Не очень коротко, но ясно :)))))

[mamsel']

Взято на замечательном сайте
http://www.mariamm.ru/doc_621.htm#1910

Расчет срока беременности От первого дня условной менструации - за две недели до овуляции. Неизвестность дня зачатия. Расчет срока родов. Условность срока родов
Пол На узи – после 15 недель и то не всегда
Когда растет живот Приблизительно с 15 недель
Вес С 12-18
Шевеления С 18-21. С 16 - как мягкие касания, булькания
Диета Нет. Вес набирается от жидкости, а не от еды.
Как следить за благополучием Только на УЗИ
Красить и стричь волосы и ногти Можно, хотя и неполезно вдыхание ацетона
Косметика, духи Можно до родов, потом - вероятность аллергии у ребенка
Работа Можно
Работа по дому. Бытовая химия. Не нужно
Животные. Коты. Попугаи Можно. Котов проверять на токсоплазмоз не надо. Надо провериться самой и если иммунитета нет - убирать за ними в перчатках. Вероятность заражения выше от рыночного мяса и молока
Компьютер ЖК монитор, не ставить ноутбук на живот, чаще выходить из комнаты
Телевизор жк - на будущее, чтобы детям можно было смотреть. Фильтровать содержание просматриваемых фильмов и программ. Поменьше агрессии
Мобильный телефон Не на ремне и не на животе
Увлажнитель, кондиционер Легионеллы, споры грибов, клещи домашней пыли. Шум.
Нога на ногу Теоретически можно. Задержка оттока крови по венам - велосипед
Одежда Без каблуков и не обтягивающая
Гулять Побольше, если в лесу. А если не в лесу, то лучше сидеть на балконе
Метро По возможности избегать
Спать на животе Можно, пока комфортно. Потом на левом боку. На спине нельзя. См. комментарии постфактум
Утомляемость Витамины, гемоглобин
Растяжки. Кремы Дорогие и с самого начала. Живот, бедра, грудь. Продолжать после родов
Подготовка груди Плоские соски - не готовить. Растяжки
Упражнения. Обязательно. С самого начала. С бассейном. См. гимнастика для беременных
Муж Вовлекать во все. Не ревновать. Не обижаться. Примириться
Секс Можно если ОК. Забота о муже. Презерватив. Молочница при оральном сексе.
Велосипед Нет
Горные лыжи Нет
Самолет Нет
Отпуск Подмосковье
Загар Пигментные пятна и активация надпочечников - мужские гормоны, угроза
Солярий Пигментные пятна и активация надпочечников
Плавание Да
Дельфины Да. В Москве не разрешают
Лошади Нет
Туризм Нет
Спорт Упражнения на пресс нельзя
Тяжести (старший ребенок) Нет
Эпиляция. Можно, кроме фото- и лазеро-. Но нужно ли.
Питание. Можно все потенциально аллергенные продукты. Вплоть до родов. Красные фрукты. Сыр с плесенью. Шоколад. Соль. Генетически модицифированные продукты
Внешность Красота! Фото обязательно!
Обучение, Хобби Да. Вязание, вышивание
Поднимание рук. Миф
Вредные привычки Курение, алкоголь, резко бросать
Книги Родить и возродиться. Роды без страха.

Недосказанное на встрече: - сон на спине, животе и боку. На спине нельзя спать в поздних сроках, когда матка реально давит на нижнюю полую вену. Вы чувствуете это по своему состоянию и по усилению шевеления ребенка (или наоборот). Конечно в 10 недель спокойно спите на спине На животе - можно лежать сколько вздумается, если вы не пользуетесь доской вместо матраса или матрасом для йогов, если вам по ощущениям ничего не давит и удобно. Но долго это не получится, так что привыкать не надо. Когда живот будет большой, вы просто физически не сможете на него лечь, но сможете лежать полубоком, лицом на подушке, почти как на животе, только живот сбоку - так можно. Желательно на левом боку. На правом боку желательно не лежать вообще, есть опасность гидронефроза правой почки. Облегчить свою конфигурацию во время сна на больших сроках помогают специальные подушки Plantex - Comfy , Comfy Big - с маленькими шариками внутри. Бесценная вещь, особенно Comfy Big. Ею обкладываешь и живот и грудь и лежишь как хочешь, а она под тебя подстраивается. С такой подушкой можно и непосредственно на животе спать, например при многоводии, когда сон вообще становится невозможным кроме как стоя или в коленно-локтевом положении. А потом она удобна при кормлении и для укладывания ребенка
- изменения настроения, истеричность, плаксивость, вредность и тп. Влияние избытка эстрогенов. С одной стороны - норма, с другой стороны - не надо ею злоупотреблять. Чем больше сейчас будете злоупотреблять своей законной ролью госпожи и центра вселенной, тем тяжелее будет послеродовая депрессия, когда окажется, что центр вселенной вовсе не Вы, а совсем другой человечек, не являющийся частью Вас, как это казалось раньше. А Вы всего лишь прислуга и удовольствие от злоупотребления положением кормилицы уже конечно совсем не такое, и этого допинга может не хватить и будет срыв. И тогда Вы поймете и перестанете обижаться на Вашего мужа, к которому это понимание пришло раньше, и он переживал дикий стресс, а Вы на него обижались. И Вашего прекрасного животика больше нет, а есть просто живот, который хочется не выпятить, а спрятать, а некуда. Много будет лишних проблем, если Вы сейчас примете на веру всю эту беллетристику для беременных о Вашей неземной важности. Вы просто мама. Не будущая, а настоящая. И ничего не изменится после родов, если Вы сейчас будете правильно настроены. Вас сейчас двое - и второй - не Ваша часть, а самостоятельный человек, безысходно зависящий от Вас, которому некуда деваться от Вашего присутствия и влияния - нравится ему это или нет. Поэтому поспокойнее. Можно валерианку и персен. И помните - никто на свете, даже самые близкие, не относятся к Вашему животу и его проблемам так как Вы - это просто реальность, ни плохая, ни хорошая, примите ее и не копите обиды на пустом месте. Так и должно быть. Мама у Вашего ребенка одна.
- вред ремонтных материалов и половых покрытий. Стандарты общеизвестные. Хуже всего - линолеум, лучше ламинат, еще лучше паркет лакированный и лучше всего паркет не лакированный, но шлифованный, т.е. просто дерево. Но это уже ВИП-прибамбасы. В условиях проживания в одной квартире с холодильником, СВЧ-печью, телевизорами, компьютерами, проезда общественным транспортом или личным, но рядом с линиями электропередач и тд и тп, а главное - бытовой химией - можно не обращать внимание на половое покрытие, не боюсь этого слова. Ремонт конечно лучше беременной не делать и красками не дышать, а с другой стороны кому делать и чем дышать если нет второй квартиры. Так что будем реалистами, как и с компьютером. Минимизировать по возможности. И конечно не откладывать на "после родов" ничего. Сразу помните о высоте розеток, выключателей, установке заглушек и прочих детских примочек. В "детской" спальне должны быть не детские веселенькие, а плотные темные шторы, чтобы можно было создать ощущение ночи в любое время суток. Если у вас шумный двор и нет евроокон, детское спальное место должно быть в комнате с застекленным балконом.
- музыку слушать аккуратно, механические волны через околоплодные воды ребенку проходят прекрасно. Не громко, выбирайте ритмы, чтобы все было приятно. Не надо мучать себя классикой, если Вы ей не увлекаетесь - слушайте то, что любите, но фильтруйте. Полезно заранее послушать детские песенки, чтобы потом петь их ребенку наизусть, колыбельные. Особенно тщательно относитесь к громкости, если динамики близко к животу - иногда в автомобиле динамики в дверях...В кинотеатрах тоже громкость по ушам бьет. У ребенка ощущения, как если он под водой, а ему туда крикнули Ушкам больно. Ну и стрелялки и ужастики ему совсем не нужны. И еще когда дети плачут в телевизоре.

[mamsel']

Медицинские аспекты беременностиНаследственная предрасположенность, генетика. Сахарный диабет, ранние инфаркты/инсульты. Псориаз. Аллергия. Бронхиальная астма. Миома. Гипертония. Варикоз. Медико-генетическое консультирование.
Влияние возраста Возраст матери и отца. Болезнь Дауна. Частота встречаемости в 35 – 1/300, до – 1/700, 40 – 1/100, потом 2%. При этом 80% детей рождается от молодых женщин "Пожилые первородящие" - после 35 лет. Суть не в календарном возрасте, а в состоянии здоровья и подготовленности
Вены Наследственность. Варикоз. Гемостазиограмма. Специальные чулки. Поза нога на ногу. Полеты. Изменения вен при беременности. Тяжесть в ногах. Упражнения (велосипед), плавание, чулки, кремы.
Алкоголь Пиво - эстрогены. Дети пьяного зачатия. Алкогольный синдром плода
Никотин Гипоксия, гипотрофия. Пассивное курение. Абстиненция – никотиновый голод ребенка. Резко бросать. Отсутствие физической зависимости
Наркотики Абстиненция. Гипоксия. ВИЧ, гепатиты
Выделения Обычные или чуть более обильные. Любые кровянистые – угроза прерывания. Отхождение вод перепутать трудно, но если что-то кажется - сдать мазок в роддоме. Мазок на околоплодные воды. Резкое излитие водички - молочница.
Молочные железы. Изменения Как при ПМС. Молозиво может появиться на любом сроке, а может не появиться вовсе. Количество пигмента может увеличиться, а может нет. Растяжки!
Линия на животе На любом сроке
Тошнота, токсикоз Авитаминоз. Страх. Голод. Инфекции, гастрит, панкреатит и патология печени. Есть часто малыми порциями. Первая еда – лежа в постели, до подъема. Фрукты и крекеры, фруктовые соки кислые
Чувствительность к запахам Вариант токсикоза
Перепады настроения Гормоны. Как ПМС. Нервы. Читать сказки. Валериана - 8 таблеток в день. Накопительный эффект. Персен. Комплекс центра вселенной. Послеродовая депрессия. Понять мужей

[mamsel']

Cнижение либидо Пролактин, страх, незнание, ответственность. Если все обоюдно приятно и без комплекса вины - ребенку хорошо вместе с вами. Повредить ему нельзя. Запрещено при предлежании плаценты и угрозе невынашивания
Температура в ранние сроки Вариант ПМС. Исключение инфекций - норма
Менструация во время беременности, омывание плода Всегда угроза прерывания. Всегда просто ждем окончания кровотечения, принимая все меры для сохранения, а потом делаем УЗИ.
Боли. Тянущие боли как во время менструации - угроза невынашивания. Живот ощущаться не должен. И поясница. Все что колет, резкое и тп – не то. Боли, покалывания, прострелы, потягивания, рези - не повод для беспокойства
Учет в женской консультации Осмотр на кресле. Обменная карта. Юридические права.
Дюфастон, дексаметазон, ношпа С первого дня при неблагополучии. При благополучии – только дюфастон. Ношпа всегда с собой в сумке. Постельный режим, больничный!!! - по статистике дают больший эффект, чем прием гормонов. + валерианка в таблетках по 8 таблеток в день. Ношпа до 15 недель, далее - магнеВ6. Ношпа по показаниям, магне - поголовно
Отдельный рассказ про дексаметазон По показаниям, противоречия и разногласия. ДГЭА-С и 17-оксипрогестерон в крови. Контроль по клиническим проявлениям угрозы. Критические сроки - длина шейки в 15-17 недель, далее 24 и 28 недель. Низкая плацентация.
Аннотации лекарств Не читать или не принимать всерьез
Свечи с папаверином Не работают
Прививки. Грипп. Можно все кроме живых вакцин - краснуха, полиомиелит
Витамины. Поливитамины для беременных, фолиевая кислота (3-4 таблетки в день помимо той, что в витаминах), витамин Е, витамин А. Гипервитаминоз. Йод. Матерна = Витрум пренатал форте. Крупные дети - миф. Элевит - без йода. Кальций - только по показаниям
Лекарства в первые недели. Против простуды, иммуномодуляторы Не надо
Лечение пока не знали Не страшно
Лечение простуды, ОРЗ Как обычно - т.е. либо никак, либо как привыкли. Нельзя аспирин и анальгин. Можно парацетамол
Стоматолог В любом сроке. Рентген - да. Обезболивание - да. Ультракаин. Не запускать!
Рентген Флюорография, рентген грудной клетки. Свинцовый фартук
Двойной, тройной тест Из 1000 женщин, которые сдают кровь на содержание этих трех веществ, 50 по статистике имеют отклонения от нормы, и только у 1-2 из них при последующих исследованиях действительно выявляются дефекты развития плода. Т.е. чувствительность теста - 2-4%. Кровь сдают дважды, с интервалом в 1 - 2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Реальная диагностика синдрома Дауна - только амниоцентез
Замершая беременность Овальное плодное яйцо, несоответствие размеров, боли, отсутствие признаков токсикоза, недостаточный рост бета-ХГ при его значениях больше 10000 - не критерии
Незалеченная эрозия Забыть до родов. Беременная шейка выглядит как эрозия.
Пролапс МК 1 степени - наплевать. Ставится только по данным ЭХОкардиографии (УЗИ сердца)
Пиелонефрит Лечить, хотя ничего не беспокоит. По анализу мочи. Антибиотики 14-21 день
Правильный сбор анализа мочи Чистая баночка, подмыться с мылом, тампон во влагалище, первая утренняя (после длительного сна) моча, полная порция от первой до последней капли, все очень важно, при попадании выделений из соседнего места - плохой анализ, лишние тревоги и все равно пересдавать. При сборе мочи по Нечипоренко - не полная порция, а только средняя, т.е. начать мимо баночки, продолжить в баночку, закончить мимо баночки. Закупиться детскими соками и тп, чтобы когда срочно надо сдать анализ не оказалось, что в доме нет баночки.
ЛОР Обострение тонзиллита и тп обязательно лечить
Плохое зрение и оперированные глаза Окулист в 15 и 36 недель. Осмотр состояния глазного дна, принятие решения
Герпес, ветрянка Первичное обострение, прививка. Чем выраженнее клинические проявления, тем меньше передается ребенку
ОРЗ в первые недели Обычная тактика, можно все кроме аспирина и антибиотиков, бисептола и тп
Цистит Монурал, канефрон, травы
Мигрень, головная боль Все обычные методы. Парацетамол, цитрамон, кофе, вино, холодное полотенце Нельзя аспирин и нежелательно анальгин. Померять давление
Давление Купить тонометр.
Носовые кровотечения Давление, гемостаз
Вены Гинкор, чулки, массаж, бассейн, велосипед
Запоры Еда. Хипп-чай для младенцев от колик
Геморрой Свечи, диета, бассейн
Изжога Не лежать после еды. Малые порции. Ренни.
Отеки, гестоз Отеки. Дневник "выпито/выделено". Отечность рук, ног, заметность, кольцо - поздние стадии. Патологическая прибавка веса
Астма Салбутамол – интал – беклометазон – теофиллин
Аллергия Обострение – лучше до 22 недель. Иммунная система плода
Группа, резус Иммуноглобулин Бэй Роу Ди. 28 недель и после окончания беременности в течение 72 часов. Купить и держать в холодильнике. Антитела групповые с 8 недель каждый месяц. Печати в паспорте. Своевременное пересечение пуповины (не дожидаясь окончания пульсации)!!!
Беременность на фоне вспомогательных репродуктивных технологий Наблюдать лучше. Угрозы чаще
Проблемы у первого ребенка (пороки развития) Медико-генетическое консультирование
УЗИ Вред польза, сердцебиение, пол, пороки, сроки, шейка. Трехмерное узи.
Лекарства Нельзя аспирин, витамин А, бисептол, антибиотики (кроме пенициллинов и макролидов), нитрофураны.
Узкий таз Расходится. Окончательные измерения - в родах. Рентгенопельвеометрия.
Симфизит (боль в лобке) Релаксин. Утиная походка. Кальций. Бандаж
Бандаж. Опора для спины. Носить. Подбирать примеркой. Не давить. Поддерживает снизу как ручки.
Гидронефроз правой почки Спать на левом боку и коленно-локтевое положение. Анализы мочи постоянные
Положение ребенка, предлежание С 28 недель. Перевернуться может до родов.
Обвитие пуповиной Не так важно - вокруг шеи или других частей тела. Опасно именно для пуповины, а не для шеи. Информация для акушера - снять петлю.
Выпячивание пупка Обратимо, как и полоска на животе
Частое мочеиспускание Подготовка к бессонным ночам
Спазмы ног Кальций
Носовые кровотечения, боли в груди, шум в ушах, давление, варикоз, низкий гемоглобин с 15 недель Увеличение объема циркулирующей крови в 3 раза
Давление в подреберье, тяжесть, тошнота, горечь Давление матки на печень
Недержание мочи Давление матки на мочевой пузырь
Боль в спине Крестцовая невралгия, лордоз. Массаж, бассейн.
Одышка Поджимание легких маткой
Боли, шумы в сердце, горизонтальная электрическая ось на ЭКГ Поджимание сердца маткой
Молочница. Пимафуцин, бура в глицерине, презерватив
Предлежание плаценты, низкая плацентация. Дексаметазон, гиперандрогения, кровотечения, секс
Миома матки. Но-шпа
Истмико-цервикальная недостаточность. Контроль длины шейки матки с 15 недель, лежать (не сидеть), швы
Схватки Брекстона-Хиггса. МагнеВ6
Многоводие/маловодие. Субъективно. Требует лечения
Задержка (отставание) развития плода. После 24 недель. Метаболическая терапия. Или просто маленький?
Крупный плод. Крупный или больше срок? Мозжечок, сердце - срок. Кости - размеры
Подтекание околоплодных вод Мазок на околоплодные воды
Антифосфолипидный синдром Главное - клиника невынашивания, не анализ, и борьба с невынашиванием, а не с антителами.

[mamsel']

Предвестники родов

Схватки Брекстона-Хиггса С 30 недель. По 5-10 с безболезненные окаменения. Не связаны с физической нагрузкой. Лечить не надо.
- Магне В6
- Отдых
- Брюшное спокойное дыхание
- Теплые руки на низ живота
- Теплая ванна с 3 пузырьками настойки валерианы
- В ванне же выпить теплый чай с медом
Ощущения в костях таза Лобок, поясница, крестец, бедра. 32-35 недель, у более изящных – раньше
- Гормоны (релаксин) размягчают сочленения.
- Рост матки и ребенка, нагрузка на кости и связки
- Слабость мышц спины
- йога
- плавание
- массаж
- разогревающие составы (масло арники)
- упражнения кошка (Круглая выпуклая спина)
- бандаж
- кальций
- высокое поднятие бедер
Боли внизу живота («в придатках», как перед менс) – 35-37 недель - круглые связки
- растяжение нижнего маточного сегмента
- массаж с мазью арники
- теплая ванна
- положение с поднятым тазом («березка»)
Опускание живота 36-38 недель (за 2 недели до родов)
При тазовом предлежании, узком тазе – не будет. При широком тазе опустится раньше.
- легче дышать
- больше есть
- увеличение активности «вздохнуть свободно»
- ощущение головки в гостях таза, утиная походка
- матка становится перпендикулярно спине, как столик, на него можно класть предметы
- в лежачем положении под мечевидном отростком пусто
Иногда перед опусканием ощущение вкручивание головки, как лампочки в патрон. 37-38 нед
Рельефная линия на животе Живот - не ровное продолжение тела – ступенька. Уменьшение околоплодных вод
Уменьшение веса на 1-2 кг Уменьшение вод
Увеличение слизистых выделений Уменьшение шевелений
За 1-2 дня до родов
Нарушения стула – послабление Начало родов
Тошнота – раскрытие шейки
Слизистая пробка От месяца до 2 периода родов
1-2 столовые ложки. Светлая густая слизь, может быть с кровянистыми включениями, прожилками, мазней. Часто незаметна
Ложные схватки Могут быть болезненными, регулярными. Длительные. Не приводят к раскрытию. Замирают в ванне
Истинные схватки Прогрессируют. Приводят к раскрытию шейки.

[mamsel']

Родовая доминанта Отказ от работы, мысли, книги, вышивание..
Подготовка груди, сосков

Пурелан - втирать тонким слоем, воздушные ванны.
Ложные схватки

Спать. На истинных не поспишь. Пока есть возможность – спать и отдыхать, а не мыть пол и не гладить детские вещи и не переставлять колыбель.
Варианты начала родов

- схватки Брекстона-Хиггса – ложные – истинные
- отхождение вод
- боли в пояснице
- расстройство стула
- головная боль, давление (срочно в роддом)
Подготовка к родам в начале схваток

- Спать или отдыхать лежа/сидя.
- Не гладить детские вещи вообще и не перестирывать сейчас
- Мебель не переставили – неважно, сто раз переставите и все равно пока будете пользоваться только своей кроватью
- Пол не мыли – направить папу. Или оставить на время. Может пригодиться – физическая активность при слабости родовой деятельности. В крайнем случае кто-то помоет завтра – ребенок все равно будет жить не на полу вначале.
- Еду не приготовили – отправить папу или заказать по мэйлу пиццу и тп. Себе – сухофрукты, фрукты, орехи, сухари, соки, зеленый чай, брусничный лист, шиповник
- Шиповник – заварить в термосе
- Мед, лимон - туда же
- Тысячелистник, пастушья сумка, крапива - по 1 ст. ложке смешать и на 1-1,5 л кипятка. Заварить в термосе. Пить после родов
- Водяной перец - настойка. Купить
- Телевизор – набрать приятных фильмов, не стрелялок.
- Читать и устанавливать родовую доминанту, разговаривать с ребенком, думать о нем, представлять постоянно раскрывающуюся шейку изнутри, раскрывающийся канал со светом, брюшное дыхание с выдохом через рот.
- При психозе – теплая ванна.
- На часы смотреть иногда, все время отслеживать и записывать схватки не надо.
- Избавиться от лишнего народа. Адреналин беспокойства окружающих людей тормозит родовую доминанту.
- Контролировать давление
- Расслабляться между схватками полностью.
Страхи, неготовность, отсутствие родовой доминанты – затухание истинных схваток. Обычно это происходит по приезду в роддом. Тогда и стимулируют.
На ложных схватках шейка зреет, но не раскрывается. На истинных – раскрывается. Чем схватка дольше, тем лучше. Процесс ускоряется при сознательном раскрытии умственном - представлении раскрывающейся на схватке, на выдохе шейки - на внутреннем экране
Сокращения матки нужны для раскрытия шейки. В матке 3 мышечных слоя: кольцевой, продольный, косой. Сокращение продольных и косых мышц раскрывают кольцевые мышцы шейки. Целый плодный пузырь выпячивается в шейку, помогая мягкому раскрытию. Вскрывать его можно только при полном раскрытии. Суть – раскрытие, а не сокращение. Так и думать, так и чувствовать, так и есть. Изменять позу и действия так, чтобы лучше раскрываться. Так и будет одновременно и быстрее и менее больно. Вода, пение, лежать, стоять, ходить, сидеть, качать таз, обниматься, целоваться, охать, гудеть – как удобнее, как легче представить раскрытие.

[mamsel']

Роддом. Фазы первого периода родов. Околоплодные воды

1. Латентная фаза Первые 3 см. Схватки по 30 секнд через 5-10 минут, мягкие, нерегулярные. Скорость раскрытия 0,3 см\час, фаза длится 5-10 часов.
Время тратится на созревание родовой доминанты и шейки. С ребенком ничего не происходит. Чем меньше работает кора головного мозга, тем лучше. Поэтому и замирает в больнице. Отдаться тому, с кем рожаете, ничего не контролировать и не спорить. Убрать яркий свет, всеобщее пристальное внимание. Спать.
Если шейка совсем не готова – будет больно сразу, очень, сильные схватки. Потом будет легче. Не читать и не примерять прочитанное к себе. Будет по-другому – будет сильная обида.
Как себя вести Лучше – максимально отдыхать. Если силы есть, но спать абсолютно не хочется и не лежится – больно – тогда пойти погулять. Можно даже в магазин. Но лучше лежать или сидеть и отдыхать. Потом будете себя корить, основным чувством во втором периоде является усталость.
Сидеть в кресле, на мяче, на полу, в ванне. Коленно-локтевое, раскачка таза, вис, упор, на муже, на унитазе. На коленях у мужа, а он качает ногами. Обниматься, целоваться. Не упираться сильно, следить за расслабленностью всех мышц, особенно лицевых. Расслаблять шейку усилием сознания и воли. Открывать путь ребенку. Говорить мужу что делать, чем помогать, показывать где массировать, не огрызаться, он не виноват ни в чем. Полное расслабление и брюшное дыхание. На дыхании не сосредотачиваться, дышать как дышится. Попробовать дышать вслух, с голосом, поэкспериментировать. Не сводить лицо, не строить страдальческие гримасы. Не говорить «не могу» и «больно». Говорить – «тяжело, трудно, мамочки, господи, ох, ой-ой-ой», а лучше гласные или петь. Не спрашивать – сколько осталось. Не противиться осмотру шейки. Слушаться мужа и акушерку. Руки на живот – оценивать продолжительность реальной схватки, а не ощущения. Понаблюдать динамику в зависимости от положения тела. Уйти в себя.
Внутренний экран - шейка - раскрывающийся туннель со светом впереди. И вы с каждой схваткой раскрываете его еще больше.
До 5 см теплая вода в ванной может тормозить.
Чем больше IQ, тем выше уровень тревожности и сильнее боли
Душ на поясницу, на живот, на шею
Активизация родовой деятельности:

- Ходить (вертикальные позы, раскачка таза)
- мыть пол на корточках
- поесть
- контрастный душ
- массаж
- щипание сосков
- секс
- клизма с солью
- массаж шейки
- гудение, голос
- РАССЛАБЛЕНИЕ И ДОВЕРИЕ ПРОЦЕССУ
- позвать ребенка, пригласить, убедить, что вы его ждете
Смягчение родовой деятельности

- раскачка таза, горизонтальные позы
- теплая ванна
- теплое питье в ванне
- поцелуи
- брюшное дыхание
- сознательное замедление дыхания, сосредоточение на выдохе
- выдох – это и есть роды
- внутренний экран, раскрывающаяся шейка. Цветок лотоса
- приглушенный свет, свечи
- массаж
- голос
- расслабление и доверие процессу
- разговор с ребенком - успокоить
2. Активная фаза. В 1 родах с 3 до 8 см, во вторых – до полного открытия. Схватки по 40-60 секунд, через 2-3 минуты. Скорость раскрытия – сантиметр в 1-2 часа, во вторых родах – 1,5 – 2 см.
Позы, дыхание, массаж. После вскрытия плодного пузыря – схватки сильнее и дольше. По минуте через минуту или по полторы через 2 - кажется что одна сплошная схватка. Это не так. Ловить промежутки между схватками, расслабляться полностью, мертво. И отдыхать. Не ждать очередную волну. Она сама придет. На волне дышать и звучать так, чтобы не напрягаться, а расслабляться. Чем сильнее ощущения, тем лучше раскрытие. Это раскрытие. А не сокращение, не спазм и не боль. Любое напряжение превратит раскрытие в боль. Поза – стоять/сидеть/лежать/двигаться/вода – так чтобы лучше получалось раскрывать шейку. Это единственная мысль. Пока думаем не о ребенке а о шейке. Представляем себе и раскрываем ее. После вскрытия пузыря много не стоим вертикально – выпадение пуповины. Быстрое раскрытие – тошнота. Рвота полезна. Мерять АД!!!!
3. Фаза замедления. На раскрытии 8-9 см, особенно в 1 родах – увеличиваются промежутки между схватками, снижается скорость раскрытия. Использовать и поспать, раз уж Бог дал. Не расценивать как слабость и не стимулировать. Адаптация головки к родовым путям, конфигурация головки. Чем больше раскрыта шейка, тем лучше сконфигурируется головка и будут менее болезненны потуги.
4. Переходный период перед второй фазой. Максимальные ощущения. По Дик-Риду – когда ощущения что больнее некуда – значит до потуг не больше часа. Скоро все закончится. Успокаивайте ребенка, который боится вместе с вами и продолжайте раскрывать шейку и свободно дышать и выдыхать ртом с голосом. Фаза «не могу». Если вырвалось = МОГУ, МОГУ, МОГУ. На не хочу – то же самое. Папа – «мама шутит». Фаза большого страха ребенка. Говорить, что вы его любите и ждете и готовы принять любого, вы очень соскучились.
Если боли больше в спине – давит головка – коленно-локтевое положение. Если больше внизу живота – ванна и массаж.
Не вертикальные позы и не стимуляция должны «выдавливать» при слабости, а сознательные роды, сознательное расслабление. Нельзя толкать ребенка до создания выхода. Кроме того что все порвется и будет дистоция шейки, у ребенка сформируются патологические перинатальные матрицы. Продвигаться он должен только после создания достаточного прохода. Поэтому весь первый период, до тех пор пока акушерка не прикажет тужиться, мы делаем только одно – создаем выход. И папы помогают это помнить. Поэтому не пол мыть, а родовую доминанту сформировать. Отбросить страхи. Отбросить мысли «не могу, не получится, только не сегодня, я еще не готова, еще пару деньков, еще доделать, еще докупить, еще догладить»…
После 10 см – полное открытие, начало подтуживания на высоте схватки – кряхтение и рык. Ощущение «по-большому». Осмотр, оценка шейки, высоты головки, приказы акушерки = тужиться или дышать.
Непреодолимое желание тужиться на всей схватке, 1,5 фаланги своего пальца до головки – второй период родов.
Отхождение околоплодных вод

В норме – на полном открытии = своевременное отхождение.
Пока есть пузырь, схватки мягкие, амортизация, лучше раскрытие (шарик в мешочке), легче и маме и ребенку.
Может естественным образом вскрываться раньше.
До начала схваток – преждевременное вскрытие.
До 7 см – раннее вскрытие.
Субьективно родовая деятельность усиливается, реально роды укорачиваются на 15 минут. В конце первого периода вскрыть обязательно, потуги без него, иначе тормозит опускание головки.
Воды: Прозрачные, белесые, с хлопьями, волосами, желтоватые, розоватые (шейка)
Подтекают каплями или льются "из ведра". Оценить количество (на тряпочку) и внешний вид
Патология – зеленые, коричневые, густые
Темно-зеленые до схваток – кесарево сечение
Безводный промежуток 12 часов, в Англии до 96 при частичном подтекании (без секса, ванны и измерять температуру постоянно), пить настой березовых почек 10 дней, хотя роды уже позади. Десертная ложка на стакан воды – настой 30 минут, процедить пить по 1\2 стакана 2 раза в сутки. Цитросепт (экстракт грейпфрута) – по 10 капель в соке 3 раза в день. За сутки продуцируется до литра.
В безводный промежуток сильная сонливость и хорошее созревание шейки.
- Положение тела чем больше открытие, тем ниже поза и выше таз, молитвенная. Если медленное раскрытие – усиливающие вертикальные позы и наоборот. Если хорошо раскрывается - инстинктивные.
Родовые позиции
- Массаж Низ живота и поясница. Место зависит от более открывающейся губы шейки. Живот – легкое растирание. Поясница, крестец – более жесткое. Массажное масло арники. Надавливание на подзвдошные ости. ДУШЕМ
- Дыхание Голладское – вдох/3 коротких выдоха, стоны, мычание, оханье, гудение
См. дыхательные методики Ламаза
- Голос Чем больше открытие, тем более открытый, громкий и высокий звук. Повышает внутрибрюшное давление, способствует сокращению матки + не дает сжать рот и зажаться
Расслабление

Между схватками обязательно, иначе в напряженные мышцы не притекает кровь, у них наступает кислородное голодание и боль усиливается как в переработавшей мышце. И наступает усталость и реальная мышечная слабость, которую приходится стимулировать. Все проблемы конца родов связаны с неправильным поведением в начале.
Не думать как выглядишь. Поставить зеркало у кровати. Следить за открытым ртом и расслабленным лицом. Снять все сковывающее – заколки и тп.

[mamsel']

Второй период родов. Потуги. Механизм родов. Акушерское пособие в родах. Помощь папы

Родовые позиции
Показания к воде в родах:

Тазовое предлежание (блокирует рефлекс вдоха на соприкосновение родившегося тазового конца в воздухом)
Высокое давление (расслабляет мышцы, снижает давление)
Крупный ребенок (дистоция плечиков – на суше чаще задыхается пока грудь зажата)
Гипоксия у ребенка (расслабление, улучшение кровотока)
Предлежание и выпадение пуповины (предотвращение соприкосновения с холодным воздухом)
Перенашивание (переношенный ребенок делает вдох на гипоксию, как взрослый)
Водная среда тормозит рефлекс вдоха. Лучше аспирировать из легких воду из ванной, чем амниотическую жидкость.
Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

Первый момент — сгибание головки. В конце периода раскрытия головка стоит во входе (или прижата ко входу) таза так, что сагиттальный шов располагается в поперечном или слегка косом размере таза. В периоде изгнания давление матки и брюшного пресса передается сверху на тазовый конец, а через него на позвоночник и головку плода. Позвоночник соединен с головкой не в центре, а ближе к затылку; в связи с этим образуется как бы рычаг, на конце короткого плеча находится затылок, длинного — лоб. Сила внутриматочного и внутрибрюшного давления передается через позвоночник, прежде всего на область затылка (короткое плечо рычага). Затылок опускается, подбородок приближается к грудной клетке, малый родничок располагается ниже большого. Впоследствии область малого (заднего) родничка все время продвигается по проводной оси таза и первой показывается из половой щели. Малый родничок при переднем виде затылочного предлежания является проводной (ведущей) точкой. Проводной точкой называется та, которая находится на предлежащей части, первой опускается во вход таза, идет впереди во время внутреннего поворота (в торой момент) и первой показывается из половой щели. В результате сгибания головка входит в таз наименьшим размером, а именно малым косым (9,5 см) вместо прямого размера (12 см), которым она была установлена раньше. Этой наименьшей окружностью головка проходит через все плоскости таза и половую щель.
Второй момент — внутренний поворот головки затылком кпереди. Головка совершает поступательные движения вперед (опускается) и одновременно поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок (и малый родничок) поворачивается кпереди, а лоб (и большой родничок) — кзади. В выходе таза сагиттальный шов устанавливается в прямом размере его. Этим внутренний поворот головки заканчивается, причем опущенный малый родничок обращен прямо к лобковому симфизу.
Головка при продвижении через полость таза (от входа до выхода) обычно вращается по дуге в 90°. Внутренний поворот начинается при вступлении головки в полость таза и заканчивается в то время, когда она достигает дна таза. Таким образом, при внутреннем повороте происходит винтообразное поступательно-вращательное движение головки.
Третий момент — разгибание головки — вращение вокруг поперечной оси. Когда согнутая головка достигает выхода газа, она встречает сопротивление мышц тазового дна. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению ее кпереди (вверх). Под влиянием этих двух сил головка разгибается, чему способствует форма родового канала. Разгибание головки происходит. после того как область подзатылочной ямки вплотную подойдет под лобковую дугу. Вокруг этой точки опоры головка разгибается. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо и подбородок, т. е. рождается вся головка. При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается через вульву плоскостью, проходящей через малый косой размер (окружность 32 см).
Четвертый момент — внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Головка после рождения поворачивается лицом к правому или левому бедру матери. Наружный поворот головки зависит от внутреннего поворота туловища. Плечики своим поперечным размером (diameter biacromialis) вступают в поперечный или слегка косой размер таза; в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза внутренний поворот плечиков заканчивается, они устанавливаются в прямом размере выхода таза (одно плечико — к симфизу, другое — к крестцу). Поворот плечиков передается головке, когда они устанавливаются в прямом размере выхода таза, лицо поворачивается к бедру матери. После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода. Это совершается быстро и без препятствий, так как туловище плода, менее объемистое по сравнению с головкой и плечевым поясом, проходит через родовые пути, максимально расширенные идущей впереди головкой.
Акушерское пособие в родах

Благие намерения, но недоверие природе и гордыня. Это самое опасное следствие роддома, а не лекарства. Но это может ожидать и дома. И в роддоме могут быть естественные роды. Главное в родах – позиция акушерки и ее гордыня и недоверие.
1. Защита промежности – препятствие преждевременному разгибанию

Ладони задерживают головку, препятствуют ее продвижению при потуге, что усиливает сгибание. Благая цель - максимальное сгибание - минимальный диаметр прорезывания головки, защита ее и промежности. Реальность - сгибание должно быть не максимальным, а генетически необходимым. И если на голову не давить, то ребенок разберется сам и подстроится под родовые пути. Зато понятие родовая травма, перинатальная энцефалопатия и как крайний вариант - ДЦП - это зачастую последствия именно акушерского пособия в родах, а не самих родов. Не об вашу промежность ребенок травмируется, конечно, а об руки акушерки, "защищающие промежность".
2. Выведение головки вне потуги

(чередуются друг с другом). Максимальная гордыня - давайте выключим естественный механизм родов и возьмем его на себя. Нам виднее, как сильно должна сгибаться головка и как надо ее выводить. В природе она выводится в потугах, мы же будем тормозить ее в потугах и вытягивать вне потуг. Так будет лучше всем. Вот смысл акушерского пособия.
Когда головка приблизится теменными буграми – прекращают – опасность травмы резко усиливается. Хотя она есть и так. У недоношенных запрещено проводить прием защиты промежности, поскольку они и так в группе риска по перинатальной травме. Только на здоровых детях это разрешено, все мы так рождены и ничего - справились. И теперь считаем рассказы наших мам о бессонных ночах и криках ребенка - нормой его жизни, как и диагнозы "повышенное внутричерепное давление", "ПЭП" - тоже необходимым атрибутом родов.
3. Уменьшение напряжения промежности

Заимствование тканей с окружающих мягких тканей - губ, улучшить кровообращение той части промежности, которая максимально растягивается разгибающейся головкой - от вульвы до ануса.
4. Регулирование потуг

Частое дыхание, борьба с потугами, когда головка вошла теменными буграми – опасность родовой травмы. Включение и выключение потуг и выведение головки вручную. Акушерка заменяет собой силы природы.
5. Освобождение плечевого пояса и рождение туловища.

После рождения головки подтужиться. "Рождение плечиков обычно происходит за счет сил природы" Если не произошло = берут за виски и оттягивают вниз, потом за шею и ключицу вверх. Потом за подмышки поднимают.
6. Перинеотомия или эпизиотомия

Разрез той самой промежности, которую так усиленно защищали, и создание для ребенка резкого перепада давления, эффекта пробки из бутылки.
Так что когда благие намерения становятся догмой и инструкцией без мыслей - тогда и увеличивается количество "мягких" родов как попытки привести человека в мир естественным путем, без "помощи", оборачивающейся насилием. Доверие природе. Как смешны попытки мам уменьшить неестественность процесса путем отказа от синтетических витаминов и ношпы, если их беременность заканчивается классическим акушерским пособием в родах
Однако домой тоже может придти акушерка, работающая в роддоме, и сделать то же самое у вас на кровати. Главное - не место родов, а философия людей, причастных к ним.
Потуги

Резко увеличивается давление на ребенка. Матка сильнее напряжена, все слои мышц, гипоксия, очень важно полное расслабление между для питания мышцы. Тряска – от напряжения мышц. Ощущение по-большому на всей схватке. Тошнит вниз. Выворачивает
Не поддаваться и не рычать.
Проснуться, умыться водой, придти в себя, осознать ответственность. Никто кроме вас. Ваш выход.
Позы раскрытые – ноги разведены., максимальное давление на промежность – на корточках, на боку с поднятой ногой, коленно-локтевая, на унитазе, в висе, с опорой под спиной – мяч, партнер
Упереться руками и ногами, ноги привести. Раскрыть рот. Тужиться – на распирание, на анус, не бояться порваться. С открытым ртом и желательно с выдохом.
Внутренний экран. Плавное движение головки по абсолютно открытым родовым путям.

[mamsel']

Варианты поведения при потугах:

- не тужиться вовсе. Простое брюшное дыхание, можно голландское, можно с голосом. Сосредоточение на выдохе. Выдох - пик давления - продвижение головки
на выдохе с голосом (бережный вариант для глаз, высокого давления) - прикрытый звук "у-у-у" или "о-о-о-м"
- на остатках воздуха (вдох, короткий выдох, потуга на оставшемся воздухе – более жесткий вариант, но тоже щадящий. Остаток воздуха давит на диафрагму вниз, помогая матке. А не вверх, дуясь в лицо) Когда напрягается лицо, папа говорит - выдохни, вдохни, тужься, а не «напрягаешься, не напрягайся». Расслабиться –тоже не удастся, не говорить. Только между потугами. И обязательно «ты-молодец, все хорошо». И не "выдохни", а "вы-ы-ы-ы-дохни". Очень важна постепенность выдоха. Резкий выдох засасывает головку назад и делает неэффективной всю работу на потуге, которую вы проделали. И это резкий перепад давления по голове ребенка. Все движения в родах - плавные!
- на задержке выдоха максимальное время тужиться, потом плавный выдох. 3 тужения за потугу. Самый жесткий вариант. Распирающий в легких воздух давит не только вниз, но и в голову, в глаза, в уши, везде. Сильная усталость, головокружение, осложнения, мало эффекта без вертикальной позы. А если использовать щадящие методы, то и без вертикальной позы получается тужиться именно вниз.
На лице улыбка!
Зовем ребенка!
Максимально используем перерывы - откидываемся и мертво отдыхаем, глубоко дышим под руководством папы, закрываем глаза, дремлем.
Руками проверяем головку!
Сначала врезывается - на потуге появляется, в перерывах уходит назад.
Жжение – меняем усилия – чередуем усилие с дыханием. Слушаемся акушерку
После прорезывания (не уходит назад) – позу больше не меняем, поверхностно дышим, короткие подтуживания под руководством акушерки по 1-2 за потугу
Частое поверхностное, но не сумасшедшее дыхание. Потом отдыхиваемся спокойным дыханием
После рождения головки – молчит. Роды еще идут. Отдыхаем, трогаем головку. Поворот головки и рождение плечиков. Поменять позу на самую давящую. Слушаться акушерку! Плечики не меньше! Настроиться и родить их без разрывов
Встреча ребенка Не прижимать его сразу к груди, дать придти в себя - обнять, положить на сердце, чтобы он его слышал, и говорить знакомым ему голосом По-возможности вернуть какое-то подобие внутриутробных ощущений.
Отсос слизи, зажим на пуповину
Прикладывание к груди в течение первых 20 минут. Именно предлагаем.
Сладкое теплое питье (озноб - мышечная дрожь из-за сильных мышечных усилий)

[mamsel']

период родов
Рождение плаценты. Плацентарная кровь темная, спокойная. Осмотр плаценты, родовых путей, шейки. Мочиться. Лед над лобком (заготовить пузырь со льдом заранее) на полотенце. А если не дают пить – заготовить кубики льда на роды. Замотаться в плед – озноб. Теплое питье. Вставать трудно – диафрагма провисла, дышать трудно. Но можно. Не обязательно валяться. Плотные трусы, бандаж, массаж, сон на животе. Памперсы для взрослых. Подкладки на кровать.
Питье:
Крапива
Тысячелистник
Пастушья сумка
Мед
Лимон
После родов секс не раньше 10 дней, лучше через 1-2мес – сухость влагалища.
Пуповина – ч/2,5-3 ч
Ее пересечение не влияет на форму пупка.
Перекись – крутой марганец, ковыряемся осторожно. 5-6 раз в день. Отпадает до 9 дня. После – 1 раз марганцовка в пупок. Купать можно и нужно. Потом обрабатывать. В памперсе вырезать полулунки. Нагноение – щупать вену, вызывать педиатра. Диоксидин, хлорофиллипт.

Ранний послеродовый период. Приданое новорожденного и мамы. Питание кормящей мамы. Мужской час

Послеродовый период 2ч – 10 д – 40 д
1. Снижение объема крови
Сразу после родов много пить – 2 – 2,5 л. До дня прихода молока (обычно третий). 1 л/день сбора с крапивой и тп, зеленый чай, клюквенный, брусничный морсы, шиповник, компот из сухофруктов, свежевыжатые соки.
Сутки прихода молока – сухие. 500-700 мл холодного подкисленного питья. Каждые следующие сутки + стакан.
С дня прихода молока исключается пучащее и аллергенное:
- молоко, курица, шоколад, клубника, цитрусовые, сладкое, красное, желтое
- сладкое, сырые фрукты/овощи, дрожжевой хлеб, грибы, бобовые, капуста
Можно: кисломолочное, сухари, сухофрукты, печеные яблоки, груши, бананы, крупы на воде, отварные, печеные овощи
2. Сокращение матки
Сон на животе. Массаж. Холодный круговой душ на живот и стопы. Регулярное мочеиспускание. Кормление.
Со дня прихода молока остается только пастушья сумка – по полстакана утром и вечером. Можно водный перец. Но-шпа и окситоцин. Физиотерапия.
3. Лохии
1 сутки – кровь со сгустками. Далее постепенно уменьшается. Без неприятного запаха. До 30-40 дня. Воздухопроницаемые прокладки и трусы.
Если сразу прекратились – спазм шейки – очень плохо! Экстракт водяного перца. 1ч .л. 3 раза в день. Массаж матки после укола ношпы.Следить за температурой и болезненностью матки. Общий анализ крови.
5 день – эндометрит. Температура. Антибиотики и физиотерапия. Березовые почки.
40 дней после родов женщиной занимается только роддом

[mamsel']

Послеродовый период. Пребывание в роддоме. Прививки. Эритема новорожденных. Потеря веса. Желтуха новорожденных. Выписка

Послеродовый период:

Обработка половых путей Подмывание после туалета и проветривание. Прокладки специальные послеродовые, а не супер-обычные и не для страдающих недержанием (без целлофанового слоя)
Мирамистин
Отек + внутрь кубик льда. Мазь арники.
Трещины без ушивания + мазь арники, бальзам Спасатель
Разрывы с ушиванием + перекись водорода 3% до мази
Швы промежности – не сидеть 7 дней, лучше 10. Перекись + марганцовка (подсушивание швов) – до заживания. Клизма на ночь малая с теплым растительным маслом 50-100 мл.
Внутри влагалища – мази. Олазоль (с лидокаином) – при болезненности, левомеколь.
Следить: - слабость
- регулярное мочеиспускание
- стул к концу вторых суток
- температура
Эмоции

Послеродовый блюз связан с приходом молока. Чувствительность, сонливость, обидчивость, депрессия. Cмена ценностей. Страх ответственности, новой роли, чувство потери
Геморрой

Любые свечи. Клизма. Дарсонваль
Пресс

Если нет швов – сразу. Кегели. Бандаж
Секс

Предохранение.
Швы.
Ванна

Можно - с марганцовкой и не после ребенка
УЗИ на 5-7 день - перед выпиской
УЗИ на 30-40 день или после окончания выделений
Менструация при ГВ может придти абсолютно в любое непредсказуемое время
Ребенок

В роддоме

Пуповина, взвешивание, измерение, глаза (нитрат серебра), бирочки. Детская комната. Смесь. Фенобарбитал. Желтуха. Анализы. Ошибки в анализах. Докорм и допаивание. Своя смесь! Памперсы
Эритема новорожденных

выкупывать
Желтуха

Выкупывать и выпаивать (дома + выгуливать)
Потеря веса – 10% массы. Выпаивать при признаках обезвоживания
БЦЖ, гепатит