Помогите расшифровать анализ крови

[Natusik:)]

Я понимаю, что вопрос скорее не для форума. К врачу я обязательно пойду, но на следующей неделе, а знать хочется уже сейчас. К тому же на форуме часто отвечают педиатры, может они мне помогут разобраться.
Предыстория: Сыну где-то с 1 - 1,5 мес. ставят рахит 1 степени. Из признаков - залысина, потеют ножки, потеет голова во время кормления (и то не всегда, ночью во время сна не потеет), бывает, что вздрагивает, если подхожу к нему неожиданно или от звука какого-нибудь. Пили витамин Д по 2 капли ежедневно с месяца. Последний раз на приеме у участкового педиатра сказала ей про потеющую голову во время кормления, она сказала, что это рахит начинается и прописала витамин Д по 5 капель 2 недели. Хотя, когда я ее спросила про наш анализ мочи по Сулковичу, сказала что он нормальный (анализ был какой-то странный, ни +, ни -, просто значение ацетона Сu 7 - 9...) Меня это насторожило, если анализ нормальный, зачем терапевтическая доза Пошли мы в 21 век к педиатру - зав. СЗ округом, она диагноз подтвердила, сказала, что костных изменений пока нет, прописала кальций гомеопатический, кварц, хвойно-солевые ванны и для коррекции дозировки вит. Д сдать биохимию крови. Пока делаем только ванны и вит. Д по 2 капли. До анализа неделю не пили витамин Д (так врач посоветовала), до этого только по 2 капли.
Так вот, результат анализа таков:
Кальций ионизированный 1,41 ммоль/л (референтные значения 1,05 - 1,37), т.е. у нас выше.
Фосфор неорганический 1,90 ммоль/л (референтные значения 1,45 - 2,16), т.е. норма.
Щелочная фосфатаза 246 Ед/л (референтные значения 82 - 383), т.е. норма.

Вопрос: Если кальций повышен, то может, наоборот, дозировка великовата, и надо пить по 1 капле?

[nik08]

посижу послушаю

[Natusik:)]

Неужели никто не поможет?

[Narusya]

Сообщение от Natusik:)

Я понимаю, что вопрос скорее не для форума. К врачу я обязательно пойду, но на следующей неделе, а знать хочется уже сейчас. К тому же на форуме часто отвечают педиатры, может они мне помогут разобраться.
Предыстория: Сыну где-то с 1 - 1,5 мес. ставят рахит 1 степени. Из признаков - залысина, потеют ножки, потеет голова во время кормления (и то не всегда, ночью во время сна не потеет), бывает, что вздрагивает, если подхожу к нему неожиданно или от звука какого-нибудь. Пили витамин Д по 2 капли ежедневно с месяца. Последний раз на приеме у участкового педиатра сказала ей про потеющую голову во время кормления, она сказала, что это рахит начинается и прописала витамин Д по 5 капель 2 недели. Хотя, когда я ее спросила про наш анализ мочи по Сулковичу, сказала что он нормальный (анализ был какой-то странный, ни +, ни -, просто значение ацетона Сu 7 - 9...) Меня это насторожило, если анализ нормальный, зачем терапевтическая доза Пошли мы в 21 век к педиатру - зав. СЗ округом, она диагноз подтвердила, сказала, что костных изменений пока нет, прописала кальций гомеопатический, кварц, хвойно-солевые ванны и для коррекции дозировки вит. Д сдать биохимию крови. Пока делаем только ванны и вит. Д по 2 капли. До анализа неделю не пили витамин Д (так врач посоветовала), до этого только по 2 капли.
Так вот, результат анализа таков:
Кальций ионизированный 1,41 ммоль/л (референтные значения 1,05 - 1,37), т.е. у нас выше.
Фосфор неорганический 1,90 ммоль/л (референтные значения 1,45 - 2,16), т.е. норма.
Щелочная фосфатаза 246 Ед/л (референтные значения 82 - 383), т.е. норма.

Вопрос: Если кальций повышен, то может, наоборот, дозировка великовата, и надо пить по 1 капле?

То, что определяли у Вашего малыша, в пределах нормы, по результам такого анализа "лечение рахита" не назначается.
Чтобы было о чем поговорить с педиатром, прочитайте, пожалуйста:

Рахит.
Здравствуйте дорогие коллеги, мамы, папы, бабушки, все кто решил потратить кусочек своего драгоценного времени и прочесть эту статью…

Что же такое рахит и с чем его едят?
Рахит, по большей части - проблема костной ткани, связанная с нарушением минерализации растущих костей, встречающаяся преимущественно у детей.

В каком возрасте проявляется заболевание?
Описаны случаи развития рахита вплоть до 19 лет (пока формируется костная ткань). Однако наиболее часто Мы сталкиваемся с данным заболеванием у детей до 2-6 лет.

Может ли рахит быть врожденным?
– может, но почти никогда у доношенных полновесных новорожденных. Как правило, встречается в среднем у половины недоношенных с весом при рождении менее 1000г.

Каковы причины рахита?
Итак, главные причины рахита – недостаток поступления извне витамина D (с пищей, молоком матери) и недостаточное образование в самом организме (недостаточное количество солнечного света).
Несколько слов о том «откуда это все берется, как и во что превращается…»
В человеческом организме Вит. D может поступать извне с пищей и пр. – экзогенный (D2), и вырабатываться самим организмом под воздействием солнечного света - эндогенный D3. То что Мы называем витамин D – в реальности является провитамином (существует в неактивной форме) и требует активации. Этот процесс носит непростое и необязательное для запоминания название - гидроксилирование, и происходит в два этапа в печени. Как и все в нашем с Вами организме, это происходит неспроста – в после первого превращения Вит Д может находится в организме всего несколько дней, в неактивной – месяцами хранится в печени.
Второе превращение Вит D происходит в почках, под контролем гормона паращитовидых желез. (паратгормона). И вот наконец Вит D становится активным и не менее активно начинает управлять процессами всасывания кальция из кишечника и образования костных клеток - остеокластов.

Насколько часто встречается это заболевание?
В настоящее время довольно редко. А вот случаи «гипердиагностики» встречаются постоянно и повсеместно.

На чем же основывается диагностика?
Во-первых, на клинике, при чем одного симптома недостаточно, как в прочем и трех, чтобы диагностировать рахит.
Диагноз ставится только после рентгенологического и лабораторного подтверждения. Клинические признаки (внешние симптомы) позволяют доктору заподозрить рахит, не более…
Итак, обо всем по порядку.

1.Клинические критерии:
Голова
Краниотабес - размягчение и истончение плоских костей черепа в области большого и малого родничков, над сосцевидным отростком и по ходу черепных швов. Может быть транзиторно или временно.
Увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом.
Зубы могут прорезаться с опозданием, с эмалью плохого качества, что также может приводить к кариесу.
Грудная клетка
«Рахитические четки» - утолщения реберных хрящей в месте их соединения с костными частями ребер.
«Гаррисонова борозда» - горизонтальное вдавление в виде пояса , приблизительно соответствующее прикреплению диафрагмы, результате мягкости ребер и большей их подвижности. Это вдавление особенно заметно при глубоком вдохе и плаче ребенка. При вдохе ложные ребра раздаются в стороны под давлением органов брюшной полости, между тем как вышележащие истинные ребра втягиваются внутрь в силу эластичности легких и отрицательного давления в плевральной полости. В результате нижняя часть грудной клетки расширяется, а верхняя суживается.
Позвоночник
От слабо до хорошо выраженного сколиоза.
Таз
Изменение костей таза – может привести к появлению таза плоско-рахитической формы. Особенное значение имеют такие деформации у девочек, так как в дальнейшем могут явиться причиной осложнений в родах.
Конечности
Руки
Вследствие усиленного разрастания остеоидной ткани появляются так называемые рахитические "браслеты" на нижних концах лучевой, локтевой, большой и малой берцовой костей и "жемчужные нити" на фалангах пальцев.
Ноги
Возможны разнообразные искривления бедра вперед и кнаружи, голени в нижней трети вперед. Все эти деформации обусловливают образование 0-образных (genu varum),и Х-образных (genu valgum) ног.
А также, генерализованная мышечная гипотония, боли или изменения чувствительности в проекции костей, замедление роста, частые переломы -все может являться симптомами рахита.

Все перечисленные симптомы не могут быть сами по себе основанием для диагноза, без рентгенологического подтверждения.

Что же еще?
Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты, паратгормон в отдельных, сомнительных случаях. Анализ мочи (проба Сулковича) - суточная экскреция кальция и фосфора с мочой.

Когда диагностируется рахит?
При наличии клинических симптомов, подтвержденных рентгенологически и лабораторно.

Заключения от участковых педиатров (что то ручки потные у ребенка – как бы не рахит), до неврологов (какой то он у Вас беспокойный и капризный – точно рахит), или ортопедов в сговоре с бабушками (ножки какие-то кривоватые – рахит, несомненно) и последующие предложения полечить, считать политнекорректными, вредными и к рассмотрению не принимать.

Когда назначается лечение?
Лечение назначается только при четко диагностированном заболевании.

Чем лечить?
Витамин Д (наиб. распространенная форма - водный/маслянный раствор). Также применяется УФ на область лица около 20 минут в день.

Чем не надо лечить?
Ничем более, кроме вышеперечисленного.


Что делать, чтобы избежать заболевания рахитом?
Полноценное питание, в том числе кормящей матери, и адекватное пребывание на улице (при солнечном свете).

Также в связи с низким содержанием Витамина Д в молоке матери, всем детям, находящимся только на грудном вскармливании, рекомендован дополнительно витамин D в профилактической дозировке. Не путать с "показан, обязателен" ит.д.

взято http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45066, выделения мои.

[Natusik:)]

Спасибо, Наталья Юрьевна Прочитала Ваш ответ только сегодня вечером. Была сегодня днем в поликлинике, к участковой не пошла (нет желания спорить с ней и что-то доказывать), пошла к заведущей. В который раз убеждаюсь в том, что она очень толковый врач, респект ей. Так вот, она тоже сказала, что анализ нормальный, ни о каких 5 каплях и речи быть не может, 1 капля профилактически витамина Д, и кальций дополнительно пить тоже не надо. Про потение тоже сказала, что может быть вегето-сосудистым проявлением. В общем, я успокоилась
Участковой говорить ничего не буду, хотя, конечно, по голове бы настучать таким врачам за такие назначения (причем, это уже не первый ее косяк)

[kukolk@]

Сообщение от Natusik:)

Предыстория: Сыну где-то с 1 - 1,5 мес. ставят рахит 1 степени. Из признаков - залысина, потеют ножки, потеет голова во время кормления (и то не всегда, ночью во время сна не потеет), бывает, что вздрагивает, если подхожу к нему неожиданно или от звука какого-нибудь. Пили витамин Д по

у нас тоже что то наодобии было, даже точь в точь и ничего нам не ставили.
ортопеда в 4 мес проходить будете и всё яснее станет, еще рановато диагнозы ставить....
а вит д в любом случае питерским деткам надо, особенно зимним, солнца то нету, или на юг с ребеночком езжайте, мы вот собираемся...: support:
и вам того же желаем