Неприятный запах изо рта у ребенка!

[АнсА]

обратитесь к другому педиатру или сразу к гастроэнтерологу

[Манюня76]

У моей дочки неприятный запах изо рта был связан с лямблиями. Правда у нас это было в возрасте 4- х лет. Пролечили тщательно , и запах пропал.

[Айриsh]

Сообщение от ЯмасЯ

Вот, почитайте. Может и не ваш случай. У меня подруга сталкивалась с этой проблемой.
Текст взят из инета, автор не сохранился

Иногда на фоне высокой температуры, вирусной инфекции, просто после «капризов» у ребенка появляется высокая температура, неукротимая рвота, обезвоживание, «скорая» ставит диагноз «ацетонемический синдром», предлагает срочно ехать в стационар, так как только внутривенное введение растворов может помочь ребенку.
Ацетонемический синдром — состояние, связанное с недостаточностью ферментов преимущественно поджелудочной железы и печени.
Как распознать ацетонемический синдром:
• многократная или неукротимая рвота (ее провоцирует даже попытка напоить или покормить ребенка)
• дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, мышечная гипотония)
• беспокойство и возбуждение , затем вялость, слабость, сонливость
• схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 °С, иногда — выше , наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе запаха ацетона
Предлагаем укороченный вариант статьи нашего сотрудника – доцента кафедры Л.В.Курило
Конечно, будет не все понятно, но потом обсудим отдельные вопросы.

Ацетонемический синдром - совокупность симптомов, обусловленных повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и b-оксимасляной кислоты - продуктов неполного окисления жирных кислот, образующихся при ферментации пищевых масс, содержащих определенные сорта жиров.
Ацетонемический синдром относится к дизадаптозам, то есть к нарушению адаптации ферментных систем организма к данному питанию.

Различают первичный и вторичный ацетонемический синдром.

Целый ряд заболеваний у детей сопровождается гиперкетонемией, которую следует рассматривать как вторичный ацетонемический синдром. К ним относятся: декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционный токсикоз, токсическиепоражения печени, черепно-мозговые травмы, гемолитическая анемия, голодание.Клиническая картина ацетонемического синдрома в таких случаях определяется основным заболеванием.

Трудности связаны именно с первичным (идиопатическим) ацетонемическим синдром, и именно на нем сосредоточим наше внимание.

Первичный ацетонемический синдром встречается у 4-6% детей в возрасте от 1 года до 12-13 лет, преимущественно с нервно-артритической аномалией конституции (в данном случае конституция ребенка определяется состоянием его ферментных систем, которые участвуют в переработке пищи и их зависимость и взаимосвязь с другими системами: нервной, мышечной), и характеризуется периодическими ацетонемическими кризами. Очень часто (почти в 90% случаев) в структуре кризов наблюдается многократная рвота, которая определяется как ацетонемическая.

Нарушение конституции рассматривается как энзимодефицитное состояние, характеризующееся:
• повышенной возбудимостью и быстрой истощаемостью нервной системы
• недостаточностью ферментов печени
• нарушением механизма повторного использования мочевой и молочной кислот;
• нарушением жирового и углеводного обмена;
• нарушением эндокринной регуляции метаболизма.
•
Дети с с нарушением конституции сразу после рождения отличаются повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, пугливостью. К годовалому возрасту обычно заметно отстают в массе от сверстников. Нервно-психическое развитие, напротив, опережает возрастные нормы. Дети быстро овладевают речью, проявляют любознательность, интерес к окружающему, хорошо запоминают и пересказывают услышанное, однако часто в поведении проявляют упрямство и негативизм. Начиная с 2-3 - летнего возраста у них отмечаются эквиваленты подагрических приступов и кризов в виде преходящих ночных болей в суставах, болей в области живота спастического характера, дискинезий желчевыводящих путей и желудка, непереносимости запахов, других идиосинкразий, мигрени, ацетонемических кризов. Иногда прослеживается стойкий субфебрилитет. Наблюдаются случаи атопического дерматита, крапивницы, отёка Квинке, причем в возрасте до 1 года аллергические поражения кожи крайне редки и проявляются, как правило, после 2-3 лет.
• Наиболее выраженным проявлением обменных нарушений, требующим интенсивной врачебной помощи, является ацетонемический криз.Его развитию может способствовать множество факторов, которые в условиях повышенной возбудимости нервной системы воздействуют стрессогенно: испуг, боль, конфликт, гиперинсоляция, физическое или психоэмоциональное напряжение, смена микросоциальной среды, пищевые погрешности (большое содержание белков и жиров) и даже положительные эмоции в "избытке". При этом возникает раздражение рвотного центра ствола головного мозга, которое вызывает рвоту.

Ацетонемические кризы возникают внезапно или после предвестников (ауры), к которым можно отнести отсутствие аппетита, вялость, возбуждение, мигренеподобную головную боль, тошноту, абдоминальные боли преимущественно в околопупочной области, бесцветный стул, запах ацетона изо рта.

Клиническая картина ацетонемического криза:
• многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней (попытка напоить или покормить ребёнка провоцирует рвоту);
• дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, гиподинамия, мышечная гипотония);
• беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможные симптомы менингизма и судороги;
• гемодинамические нарушения (гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия);
• спастический абдоминальный синдром (схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота, задержка стула);
• увеличение печени на 1-2 см, сохраняющееся в течение 5-7 дней после купирования криза;
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
• наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона, в крови -повышенной концентрации кетоновых тел;
• в периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, умеренное повышение СОЭ.


Лечение ацетонемического синдрома можно разделить на два этапа:купирование ацетонемического криза (1) и проведение мероприятий в межприступный период, направленных на профилактику рецидивов (2).

1. Купирование ацетонемического криза.
На данном этапе при начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно очистить и промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить ребёнка каждые 10-15 мин. сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой (Лужанская, Боржоми и др.), 1-2% растворомгидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жира (жидкая манная или овсяная каша, картофельное пюре, молоко, печёные яблоки).Медикаментозная терапия включает спазмолитики (дротаверин детям от 1 года до 6 лет - 10-20 мг 2-3 раза в сутки, детям школьного возраста - 20-40 мг 2-3 раза в сутки); пинаверия бромид (после5-летнего возраста - 50 -100мг/сут); энтеросорбенты (в возрастной дозировке). В связи с задержкой стула у больных применение диосмектина не целесообразно.

В случае развития ацетонемического криза, сопровождающегося многократной или неукротимой рвотой, лечение направлено на коррекцию ацидоза, кетоза, дегидратации и дисэлектролитемии. Целесообразно повторно очистить кишечник, а затем промывать его 1-2% раствором содовым раствором 1-2 раза в сутки. При нарастающем эксикозе показана инфузионная терапия.В качестве инфузионных растворов используются 5-10% раствор глюкозы с инсулином и кристаллоидные натрийсодержащие растворы (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера) в соотношении1:1 или 2:1 с учётом показателей водно-электролитного обмена. Общий объём вводимой жидкости составляет 50-60 мл/кг/сут. Для борьбы с гиповолемией и периферической гипоперфузией используют реополиглюкин (10-20 мг/кг). В комплекснойинфузионной терапии применяют кокарбоксилазу (50-100 мг/сут), 5% раствор аскорбиновой кислоты (2-3 мл/сут). При гипокалиемии - коррекция уровня калия (калия хлорид 5% раствор 1-3 мл/кг в 100 мл 5% глюкозы в/в капельно).

Если ребёнок пьёт охотно достаточное количество жидкости, парентеральное введение инфузионных растворов может быть полностью или частично заменено оральной регидратацией, которая проводится комбинированными препаратами.
При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально (для детей до 6 лет разовая доза 0,1 мг/кг, детям от 6 до 14 лет - 0,5-1,0 мл). Учитывая возможные нежелательные побочныеэффекты со стороны нервной системы (головокружение, экстрапирамидные нарушения, судороги) введение метоклопрамида более 1-2 раз не рекомендуется.

При выраженном абдоминальном спастическом синдроме парентерально вводятся спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин в возрастной дозировке).Если ребёнок возбуждён, беспокойный, выражена гиперестезия, применяют транквилизаторы - препараты диазепама в средневозрастных дозировках.После купирования рвоты необходимо давать ребёнку достаточное количество жидкости: компот из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, чай с лимоном, слабоминерализованные щелочные минеральные воды. Диета с резким ограничением жиров, белков и других кетогенных продуктов.

Нет это точно не наш случай, мы не отстаем в развитии!!!
Нет не температуры ,не рвоты!!!
Мы не болеем у нас все в порядке!!!

[Айриsh]

Сообщение от Волчонок

Тока помидорами не кидайтесь =)
В возрасте года у меня появился запах изо рта (мама рассказывала, сказала как ацетоном пахло). Ходила она к врачу и та сказала, что я сильно расти начала и мне надо давать чай с сахаром. Мама сказала, что помогло.
Может и у вас 'ацетоном' пахнет?..

Помидоры нынче дороги))) Так что кидаться не буду!!!
Нет пахнет не ацетоном, чем то тухленьким!!!
Чай даю, только не обычный а детский фруктовый с сахаром!!!

[Айриsh]

Сообщение от Манюня76

У моей дочки неприятный запах изо рта был связан с лямблиями. Правда у нас это было в возрасте 4- х лет. Пролечили тщательно , и запах пропал.

Мы врядли могли их подцепить, потому что ни где не бываем!
Спасибо за совет, сдам кал на я/г

[Иннуся]

У моей дочи где-то в год появился неприятный запах.Спросила у знающего педиатра.Она сказала,что это совершенно нормально!Просто еда съеденная вечером не успевает полностью эвакуироваться из желудка,поэтому появляется неприятный запах, как у любого взрослого человека.

[Айриsh]

Спасибо, Вы меня успокоили!

[Иннуся]

Пожалуйста,нам тоже почти 1и 3 мес.

[tonyaw]

Нам 1,10, тоже запах изо рта утром и после дневного сна. Но я думаю, что это от того что едим "взрослую" пищу.

[Аленуська]

Сообщение от tonyaw

Нам 1,10, тоже запах изо рта утром и после дневного сна. Но я думаю, что это от того что едим "взрослую" пищу.

нам 1.6 тоже после сна