как проявляется дискинезия ЖВП?

[sussi]

Если кто в курсе, подскажите, пожалуйста, как это выглядит? Где болит и что делать?! Спасибо!

[Криптан]

болит в правом подреберье или дискомфорт там же. Идти к врачу.

[Coffee]

Сообщение от sussi

Если кто в курсе, подскажите, пожалуйста, как это выглядит? Где болит и что делать?! Спасибо!

Вот статейка:
..."Мамочка, у меня болит живот, я не хочу больше есть… Ой, меня тошнит!.. Я не пойду на физкультуру, у меня при беге колет в боку!" Эти и другие жалобы родители частенько слышат от своих детей. К сожалению, желудочно-кишечные заболевания не просто помолодели, язвенная болезнь, например, встречается даже у 4-6-летних детей… А уж дискинезия - непременная запись в медицинской карте почти каждого ребенка.
По статистике, болезни органов пищеварения являются одними из самых распространенных заболеваний у детей, по частоте распространения они уступают только болезням органов дыхания. А дискинезия, в свою очередь, наиболее распространенная причина болей в животе у детей.

"Ты лучше голодай, чем что попало есть…"

Итак, что же такое дискинезия, а вернее, дискинезия желчевыводящих путей (ЖВП). Желчь - необходимый элемент системы пищеварения. Именно благодаря действию желчи происходит переваривание и всасывание жиров пищи и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Накопление желчи происходит в желчном пузыре. Во время еды желчный пузырь сокращается и желчь выделяется в кишечник. В местах соединения желчных путей и переходе их в 12-перстную кишку находятся заслонки - сфинктеры, которые открываются в момент выделения желчи и препятствуют ее обратному движению.

Интенсивность желчевыделения зависит, в первую очередь, от характера пищи. Если желчный пузырь и сфинктеры работают несогласованно, недостаточно или, наоборот, чрезмерно, тут и возникают дискинезии.

Причину их появления точно определить достаточно сложно. Несомненно, что развитию этого заболевания способствуют генетические факторы. А вот рост заболеваемости связан с тем, что уже давно наши дети не получают традиционного питания, предпочтение отдается продуктам, содержащим многочисленные добавки (красители, консерванты, сильногазированные воды и пр.), в рационе становится все меньше овощей, фруктов (растительной клетчатки), да и такое, далеко не самое лучшее питание, усугубляется его бессистемностью и беспорядочностью.

Немаловажную роль в появлении дискинезий играют и психические и эмоциональные перегрузки, малоподвижный образ жизни. Так, дискинезии очень часто возникают в раннем школьном возрасте, когда на ребенка действуют дополнительные мощные психоэмоциональные факторы. Поэтому неудивительно, что после нескольких месяцев интенсивных занятий не только в школе дети начинают жаловаться на боли в животе.

Дискинезии бывают разные…

Дискинезии ЖВП бывают в основном двух форм - гипертонически-гиперкинетической и гипотонически-гипокиентической. Первой форме присуще быстрое опорожнение пузыря при избыточном сокращении сфинктеров. При такой дискинезии боль в правом подреберье интенсивная, часто возникает внезапно, иногда во время бега, ходьбы, ребенок становится раздражительным. Для гипотонической формы характерны жалобы на постоянные тянущие боли в правом подреберье, отрыжку, ощущение горечи во рту, выражен астенический синдром - ребенок быстро утомляется, снижается работоспособность. Желчный пузырь сокращается медленно. Также существует и смешанная форма дискинезий.

Поставить правильный диагноз можно с помощью ультразвукового исследования желчного пузыря, оценив его работу после пробного завтрака.

Лечение заболевания должно быть в каждом случае индивидуальным и учитывать не только тип дискинезии, но и устранение возможной причины, спровоцировавшей развитие болезни. Сразу следует оговориться, что лечение ребенка желчегонными или спазмолитическими средствами без рекомендаций врача и учета формы нарушения функции желчеотделения может дать обратный результат. То же относится и к использованию минеральных вод. Только определив характер нарушения функции желчеотделения, можно рекомендовать ту или иную минеральную воду, высокой или низкой минерализации, теплую или прохладную.

Но основой лечения все же является диетическое питание. А главным принципом рационального питания детей является соответствие пищи физиологической способности организма ее переварить. Поэтому зачастую для достижения успеха в борьбе с дискинезией приходится менять пищевые традиции всей семьи."....

[sussi]

Ого! Ничего себе! Озадачена...

[Coffee]

А вот еще статья:

Махов В.М.
...Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – это неадекватное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря (ЖП), протоков и сфинктеров: сфинктера Одди в дистальном участке ампулы, в которую впадает общий желчный и главный пан­креатический протоки, сфинктер Люткен­са–Мар­ти­но­ва в пузырном протоке и сфинктер Мирицци в общем желчном протоке. В генезе дискинезии ЖВП обсуждается роль уровня холецистокинина и других гастроинтестинальных гормонов (ГИГ): гастрина, мотилина и других, роль вегетативной регуляции.
Различают первичные и вторичные ДЖВП. Вто­рич­ные возникают при аномалиях ЖВП, при хроническом бескаменном холецистите, желчно–каменной болезни. Внедрение в медицинскую практику ультразвукового метода исследования выявило, что у 20–30% лиц в общей популяции встречаются различные изменения формы ЖП и этот феномен не может не участвовать в генезе ДЖВП. При первичной ДЖВП рутинное обследование не выявляет органической патологии и первичная ДЖВП обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции моторики ЖВП.
Основным проявлением дискинезии является нарушение тонуса и сократительной способности ЖП. Выделяют две основные формы ДЖП: гипотонически–гипокинетическую (гипомоторную) и гипертонически–гиперкинетическую (гипермоторную).
Клиническая практика показала, что характер дискинезии не является постоянным и вследствие разных причин возможен переход из одной формы в другую.
В настоящее время нарушения моторной функции ЖВП (независимо от этиологии) принято обозначать (Римский консенсус, 1999), как «дисфункциональные расстройства билиарного тракта». Они подразделяются на дисфункцию ЖП и дисфункцию сфинктера Одди. И вторичная, и первичная дискинезия ЖП, и дисфункция сфинктера Одди приводят к неадекватному, несвоевременному поступлению желчи в кишечник.
Дисфункции билиарного тракта сопровождаются:
• нарушением процессов переваривания и всасывания;
• развитием избыточного бактериального роста в кишечнике;
• нарушением моторной функции кишечника.
В связи с этим целесообразно напомнить, что желчь осуществляет функции:
• эмульгирования жиров;
• гидролиза и всасывания жиров;
• активации панкреатических и кишечных ферментов;
• участие в гидролизе и всасывании;
• участия в ассимиляции жирорастворимых витаминов, холестерина, солей кальция.
Желчь является стимулятором моторики кишечника, и ее дефицит способствует развитию запоров. Желчь является мощным бактериостатиком, она способствует пролиферации и слущиванию энтероцитов. Важным является щелочной рН желчи, и ее поступление в двенадцатиперстную кишку (ДПК) способствует нейтрализации соляной кислоты и инактивации пепсина. Наличие желчи в кишечнике приводит к стимуляции желчеобразования и желчевыделения. В связи с этим обращают внимание клинические проявления ДЖВП, обусловленные нарушением физиологических эффектов желчи. При анализе клинической картины 129 больных с дисфункцией ЖП (женщин 64%, мужчин 36%) синдром кишечной диспепсии по встречаемости занимал третье место, уступая болевому и астеноневротическому. ....
Важной задачей является дифференцирование первичной и вторичной форм дисфункции желчного пузыря.
В клинической картине и при первой, и при второй форме дисфункции наблюдают и болевой синдром, и билиарную, и кишечную диспепсию. При вторичной форме в период обострения выявляют локальные и общие признаки воспалительного синдрома.
Ведущим в диагностике в настоящее время является ультразвуковое исследование. Одним из условий успешного результата исследования является правильная подготовка: 12–часовое, ночное голодание, ис­ключение за 24–48 часов до процедуры из диеты продуктов, вызывающих метеоризм, у лиц, имеющих склонность к повышенному газообразованию – заблаговременный прием активированного угля и препаратов симетикона.
При УЗИ размеры ЖП натощак могут варьировать, но за норму принято считать, что поперечный размер не превышает 3 см, а длинник – 8–10 см. УЗИ позволяет определить форму пузыря, в норме обычно грушевидную, выявить перегибы в шейке и теле пузыря.
Эхографически выявляют признаки, которые считают симптомами (ультразвуковыми) хронического бескаменного холецистита (ХБХ):
– диффузное или локальное утолщение стенки ЖП более 3 мм;
– наличие в полости ЖП перемещающихся хлопьевидных образований;
– диффузное или локальное уплотнение стенки ЖП;
– неровность внутренних или наружных контуров;
– локальная болезненность при пальпации в проекции ЖП – «ультразвуковой симптом Мерфи».
Наиболее достоверным и безопасным методом изучения сократимости ЖП является ультразвуковой метод. Моторно–эвакуаторная способность ЖП оценивается по времени и степени сокращения пузыря после желчегонного завтрака. После измерения исходных размеров натощак (максимальные продольный, по­пе­реч­ный, диагональный, вычисления объема пузыря) на­значается желчегонный завтрак. Это обычно два сырых яйца, хотя, опасаясь инфицирования сальмонеллезом, предлагается использовать пастеризованные сливки, сметану или раствор сорбитола. Повторное определение размеров проводится в течение 120 минут с интервалом 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минут. Нормальной считается динамика, когда в течение 30–45 минут ЖП сокращается на ½– ⅔ исходного объема, и возвращение к размеру натощак происходит к 120 минуте. Со­кра­ще­ние ЖП менее чем на ½ рассматривают, как признак гипокинетической дискинезии, а сокращение более чем на ⅔ определяют, как гиперкинетическая дискинезия.
Сложность и длительность процедуры, а также возможность изменения характера дискинезии в течение болезни или в процессе лечения позволяют с большим вниманием отнестись к клиническим проявлениям.
Наиболее клинически значимым синдромом при ДЖП является болевой синдром. Чаще боли локализуются в правом подреберье, реже в эпигастральной области. Считается, что при гипокинетической дискинезии боль постоянная, ноющая, боли больше беспокоят утром и при длительных перерывах в приемах пищи. При использовании желчегонных (особенно группы холекинетиков) и иногда после еды боли уменьшаются. При этом типе дискинезии наиболее выражены желудочная и желчная диспепсия, чаще возникают запоры и метеоризм. При гиперкинетической форме пациенты испытывают кратковременные боли после еды, интенсивность болей снижается с приемом спазмолитиков и применением тепла. Больные при этой форме подчеркивают связь возникновения болей с отрицательными эмоциями и употреблением сокогонной и желчегонной пищи. ....
Известна тесная связь функционального состояния желудка и билиарной системы. Наполнение желудка, характер кислотопродукции, уровень гастрина влияют на продукцию желчи. Холецистокинин тормозит продукцию соляной кислоты. В связи с этим при патологии желудка нередко системно возникает дисфункция билиарной системы.
......

[Люлюшка]

Сообщение от sussi

Если кто в курсе, подскажите, пожалуйста, как это выглядит? Где болит и что делать?! Спасибо!

Старший в пять лет жаловался на то, что живот болит. Первый раз "отлежался", во второй раз приступов дали обезбаливающее. В третий раз я уже не стала слушать бабушек, принимать советы "может, еще эту таблеточку, а может эту?..", вызвала скорую.
В общей сложности в течении недели были приступы. у Саньки были острые боли, показывал на правый бок, где-то под ребрами. В третий раз ребенка от боли в правый бок перекашивало. Температура обычная, стул в норме, рвоты не было.
Скорая отвезла в больничку. Там нас так дооооолго обследовали. Увезли в 10 утра, а в палату попали только в 8 вечера. Кто только его не смотрел, какие только анализы не взяли... Аппендицит сначала подозревали - отвергли диагноз. Потом еще чего-то...
В итоге оказались в палате экстренной хирургии. Причем, особенно на госпитализации никто не настаивал, можно было отказаться. Но т.к. боли не прекращались, хоть и были не такими острыми, решила в больницу положить. К моему удивлению, мне разрешили остаться с ребенком. Хотя там ооочень строго всегда было - до трех лет с детьми и при наличии сан.книжки. А в этот раз даже и просить не пришлось.
Неделю лежали, обследование делали - анализы, УЗИ. Первые два дня - голодание, ставили капельницы. Болеть живот перестал на второй день только.
Выписали с направлениями к педиатру, гастроэнтерологу. И требованием жесткой диеты. Нельзя жирного-соленого-копченого-острого. Это легко пержили. Но вот запрет на лимонады-жевачку-всякие сладости и вкусности с искусственными добавками.... Санька тяжело переносил. Еще и бабушки ахали "Ой, ну чем же теперь мальчика побаловать-то?" Приходилось им напоминать о существовании фруктов и соков
Приступов больше не было, сынуле уже 13. После госпитализации были дважды у гастроентеролога после ее лечения. Давно уже не были. Надо бы сводить, проверить...

[Sovetenok]

Никак она не прявляется..лично у нас)))))))) ни болей,ни жалоб) прочто периодически курсами галстену пропиваем и все...

[ника67]

скажите пожалуйста . а отрыжка без болей может быть признаком дискенезии ?

[Marcha]

помню в детстве несколько раз лежала скрючившись с приступами, дикие боли в животе, рвота...
недавно было похожее, но не уверена, что это был этот приступ, так как несколькими днями ранее сын похоже с ротовирусом был.
Рекомендации, который давали еще в детстве: нет жирной, острой и т.п. пище, двигательная активность...

[laura_peperoni]

Моя старшая (4 года) стала жаловаться на боль в животе, но боль была терпимая, но стала жаловаться почти каждый день, я стала переживать, сказала об этом педиатру, она выписала направления на анализы, все чисто, направила на УЗИ, нам сообщили что у дочки загиб желчного пузыря- диагноз, дискинезия ЖВП, сказала что это врожденное и ничего с этим не поделаешь и страшного ничего нет, могут быть боли. Я сама в растерености, вроде узнала причину болей в животике, а что с этим делать ума не приложу!