ужас

[Саша Орлова]

Ночью меня ребенок очень напугал.
Помылись, поели, заснули... Сами с мужем пока поужинали, в душик и т.д. Наконец легли спать. Хорошо, что заснуть не успели. Детка вдруг весь напрягся, покраснел, издал какой-то "задушенный" звук и захрипел/закашлялся. Я его схватила, на бок перевернула и давай по спинке хлопать. Прокашлялся и даже не проснулся до конца. Слюнями подавился...
Я так никогда наверное не пугалась... Лежала потом пол-ночи прислушивалась как дышит.


Сегодня пришла к неутешительной мысли, что я совершенно не знаю, что делать, если что-нибудь случится (ТТТ)...

[pashkova]

Сообщение от Саша Орлова

Ночью меня ребенок очень напугал.
Помылись, поели, заснули... Сами с мужем пока поужинали, в душик и т.д. Наконец легли спать. Хорошо, что заснуть не успели. Детка вдруг весь напрягся, покраснел, издал какой-то "задушенный" звук и захрипел/закашлялся. Я его схватила, на бок перевернула и давай по спинке хлопать. Прокашлялся и даже не проснулся до конца. Слюнями подавился...
Я так никогда наверное не пугалась... Лежала потом пол-ночи прислушивалась как дышит.


Сегодня пришла к неутешительной мысли, что я совершенно не знаю, что делать, если что-нибудь случится (ТТТ)...

мы до сих пор спим на боку и захлебнуться так труднее

[arina]

я до 7-8 месяцев укладывала на бочек и следила ночью, чтобы спал на боку. А когда стал больше, стал вертеться по всей кроватке, теперь не уследишь. Но любит спать на животике или на боку.
Удачи вам и спокойствия

[lapapa]

...хорошо, что все обошлось...
...а мы с месяца спим на животе и таких проблем у нас нет...

[Саша Орлова]

Укладываю-то я его на бочок, он потом сам переворачивается на спинку...
А спать на животе мы не любим...

[Annfish]

Старшно это все, конечно, но природа не дура - наградила человеков (даже таких маленьких) безусловными рефлексами! Будьте уверены, вы бы проснулись! Да и он бы прокашлялся - при попадании жидкости в трахею, происходит ее раздражение и, как следствие, кашлявой рефлекс. Я сама пугаюсь всегда, когда он давится...и не важно - слюнями во сне или когда еда "не в то горло" попала... Мы, кстати, спим на спине и по другому спать категорически отказываемся!

[Salita]

А мы спим только на спине. Уложишь на бок, все равно поворачивается на спину. Так всю ночь сквозь сон прислушиваюсь к малышу, а он спит всю ночь. Но я на малыша очень чутко настроена, начинает сильно кряхтеть и ворочаться, встаю покормить, а он в полусне продолжает оставаться.

[LoveMax]

Сообщение от Саша Орлова

Ночью меня ребенок очень напугал.
Помылись, поели, заснули... Сами с мужем пока поужинали, в душик и т.д. Наконец легли спать. Хорошо, что заснуть не успели. Детка вдруг весь напрягся, покраснел, издал какой-то "задушенный" звук и захрипел/закашлялся. Я его схватила, на бок перевернула и давай по спинке хлопать. Прокашлялся и даже не проснулся до конца. Слюнями подавился...
Я так никогда наверное не пугалась... Лежала потом пол-ночи прислушивалась как дышит.


Сегодня пришла к неутешительной мысли, что я совершенно не знаю, что делать, если что-нибудь случится (ТТТ)...

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей
Тот, кто спас одну жизнь, спас целый мир
Mishnah Sanhedrin
В.И. Снисарь, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний Днепропетровской государственной медицинской академии; Я.А. Сыроватко,врач-реаниматолог отделения реанимации областной детской больницы г. Днепропетровска; С.В. Мороз, врач-реаниматолог отделения реанимации детской больницы №3 им. М.П. Руднева г. Днепропетровска

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Особенности сердечно-легочной реанимации у детей разных возрастов, рекомендованные Европейским советом по реанимации*, были опубликованы в ноябре 2005 года в трех зарубежных журналах: Resuscitation, Circulation и Pediatrics.
Последовательность реанимационных мероприятий у детей в общих чертах сходна с таковой у взрослых, но при проведении мероприятий по поддержанию жизни у детей (ABC) особое внимание уделяется пунктам А и В. Если реанимация взрослых основана на факте первичности сердечной недостаточности, то у ребенка остановка сердца – это финал процесса постепенного угасания физиологических функций организма, инициированного, как правило, дыхательной недостаточностью. Первичная остановка сердца очень редка, желудочковая фибрилляция и тахикардия являются ее причинами менее чем в 15% случаев. Многие дети имеют относительно длинную фазу «предостановки», что и определяет необходимость ранней диагностики данной фазы.
Педиатрическая реанимация слагается из двух этапов, которые представлены в виде схем-алгоритмов (рис. 1, 2).


Восстановление проходимости дыхательных путей (ДП) у пациентов с потерей сознания направлено на уменьшение обструкции, частой причиной которой является западение языка. Если тонус мышц нижней челюсти достаточный, то запрокидывание головы вызовет движение нижней челюсти вперед и откроет дыхательные пути (рис. 3).

При отсутствии достаточного тонуса, запрокидывание головы нужно сочетать с выдвижением вперед нижней челюсти (рис. 4).

Однако у детей грудного возраста существуют особенности выполнения этих манипуляций:
– не следует чрезмерно запрокидывать голову ребенка;
– не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей.
После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота. Часто восстановления проходимости дыхательных путей и ее поддержания бывает достаточно для того, чтобы пациент в последующем дышал эффективно.
Особенность проведения искусственной вентиляции легких у детей раннего возраста определяется тем, что маленький диаметр дыхательных путей ребенка обеспечивает большое сопротивление потоку вдыхаемого воздуха. Для минимизации повышения давления в воздухоносных путях и предупреждения перерастяжения желудка вдохи должны быть медленными, а частота дыхательных циклов определяется возрастом (табл. 1).

Достаточный объем каждого вдоха – это объем, обеспечивающий адекватные движения грудной клетки.
Убедиться в адекватности дыхания, наличии кашля, движений, пульса. Если присутствуют признаки циркуляции – продолжить дыхательную поддержку, если циркуляции нет – начать непрямой массаж сердца.
У детей до года, оказывающий помощь, своим ртом плотно и герметично захватывает нос и рот ребенка (рис. 5)
, у старших детей реанимирующий предварительно двумя пальцами зажимает нос пациента и своим ртом накрывает его рот (рис. 6).

В детской практике остановка сердца обычно вторична по отношению к обструкции дыхательных путей, которую чаще всего вызывают инородное тело, инфекция или аллергический процес, приводящие к отеку дыхательных путей. Очень важна дифференциальная диагностика между обструкцией дыхательных путей, вызванной инородным телом, и инфекцией. На фоне инфекции действия по удалению инородного тела опасны, так как могут привести к ненужной задержке в транспортировке и лечении пациента. У пациентов без цианоза, с адекватной вентиляцией следует стимулировать кашель, нецелесообразно использовать искусственное дыхание.
Методика устранения обструкции дыхательных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка. Очистку пальцем верхних дыхательных путей вслепую у детей не рекомендуют использовать, так как в этот момент можно протолкнуть инородное тело глубже. Если инородное тело видно, его можно удалить, используя зажим Келли или пинцет Меджила. Надавливание на живот не рекомендуют применять у детей до года, поскольку при этом существует угроза повреждения органов брюшной полости, особенно печени. Ребенку в этом возрасте можно оказать помощь, удерживая его на руке в позиции «всадника» с головой, опущенной ниже туловища (рис. 7).

Голову ребенка поддерживают рукой вокруг нижней челюсти и грудной клетки. По спине между лопатками быстро наносят четыре удара проксимальной частью ладони. Затем ребенка укладывают на спину так, чтобы голова пострадавшего была ниже туловища в течение всего приема и выполняют четыре надавливания на грудную клетку. Если ребенок слишком крупный, чтобы поместить его на предплечье, его помещают на бедре так, чтобы голова находилась ниже туловища. После очистки дыхательных путей и восстановления их свободной проходимости при отсутствии спонтанного дыхания начинают искусственную вентиляцию легких. У детей старшего возраста или взрослых при обструкции дыхательных путей инородным телом рекомендуют использовать прием Хеймлиха – серию субдиафрагмальных надавливаний (рис. 8).

Неотложная крикотиреотомия – один из вариантов поддержания проходимости дыхательных путей у больных, которым не удается интубировать трахею.
Как только дыхательные пути освобождены и выполнено два пробных дыхательных движения, необходимо установить, была ли у ребенка только остановка дыхания или одновременно была и остановка сердца – определяют пульс на крупных артериях.
У детей до года пульс оценивается на плечевой артерии (рис. 9)
, т. к. короткая и широкая шея младенца делает затруднительным быстрый поиск сонной артерии. У детей старшего возраста, как и у взрослых, пульс оценивается на сонной артерии (рис. 10).

Когда у ребенка определяется пульс, но нет эффективной вентиляции, проводится только искусственное дыхание. Отсутствие пульса является показанием к проведению искусственного кровообращения с помощью закрытого массажа сердца. Закрытый массаж сердца никогда не должен выполняться без искусственной вентиляции.
Рекомендуемая область сдавления грудной клетки у новорожденных и грудных детей – на ширину пальца ниже пересечения межсосковой линии и грудины. У детей до года используют две методики выполнения закрытого массажа сердца:
– расположение двух или трех пальцев на груди (рис. 11);

– охватывание грудной клетки ребенка с формированием ригидной поверхности из четырех пальцев на спине и использование больших пальцев для выполнения компрессий.
Амплитуда компрессий составляет примерно 1/3-1/2 от переднезаднего размера грудной клетки ребенка (табл. 2).

Если ребенок большой и три пальца не создают адекватной компрессии, то для проведения закрытого массажа сердца нужно использовать проксимальную часть ладонной поверхности кисти одной или двух рук (рис. 12).

Скорость компрессий и соотношение их к дыханию зависит от возраста ребенка (табл. 2).

Механические приборы для компрессии грудной клетки интенсивно использовались у взрослых, но не у детей в связи с очень большим количеством осложнений.
Прекардиальный удар никогда не следует применять в педиатрической практике. У старших детей и взрослых его рассматривают как необязательный прием, когда у пациента отсутствует пульс, а дефибриллятор быстро использовать невозможно.
Источник.

[Саша Орлова]

Спасибо, буду заучивать

[Silentium]

Сообщение от Salita

А мы спим только на спине. Уложишь на бок, все равно поворачивается на спину. Так всю ночь сквозь сон прислушиваюсь к малышу, а он спит всю ночь. Но я на малыша очень чутко настроена, начинает сильно кряхтеть и ворочаться, встаю покормить, а он в полусне продолжает оставаться.

у нас тоже самое. деть спит только на спине, НОголова всегда на боку, повернута т.е., и едим практически всегда в полусне