Госпитализация по ДМС

[Yrusik]

Хотелось бы узнать об опыте из первых рук. Насколько я поняла, многие считают, что полис ДМС обеспечивает ребенку при попадании в больницу отдельную палату и прочие преференции. Однако в ноябре прошлого года, когда я лежала с дочкой в больнице (5-ка, 9-е инфекционное отделение), при нас привезли ребенка по ДМС, и их не то что в отдельную палату, вообще ни в какую палату поместить не могли по причине отсутствия мест. Ребенок лежал в коридоре, родители ругались со страховой и с врачами до посинения, однако ничего не добились. Там на все отделение всего одна платная палата (отличающаяся от бесплатных исключительно тем, что она рассчитана на одного ребенка, а не на троих, как все прочие, ни о каком ремонте-холодильнике-телевизоре и пр. речи не идет), и она, естественно, постоянно занята. Ну и что толку тогда покупать полис ДМС с госпитализацией, если все равно в итоге условия такие же, как по ОМС, потому что более комфортные условия наши детские больницы физически обеспечить не в состоянии?

Update: я, видимо, не вполне внятно сформулировала. Вопрос, собственно, в следующем: удавалось ли кому-нибудь по полису ДМС обеспечить себе и ребенку более комфортное пребывание в больнице, чем это полагается по ОМС? Или это вопрос везения? Или это вообще нереально?

[sania2.leva2]

так оплачиваются не только бытовые условия. это-то, по-моему, вторично. Оплачивается лечение, согласно вашему договору. врачебные манипуляции, диагностика, лекарства

[Yrusik]

Сообщение от sania2.leva2

так оплачиваются не только бытовые условия. это-то, по-моему, вторично. Оплачивается лечение, согласно вашему договору. врачебные манипуляции, диагностика, лекарства

Ну, меня наше лечение и так вполне устроило. Лекарства достаточно недешевые выдавали -- виферон, кипферон, бифиформ. Плюс лекарство можно купить и принести самим, процедуры-манипуляции тоже сделать по хозрасчету, буде образуется такое желание, а палату отдельную, хоть ты тресни, если ее нет, не организуешь. Ну и схемы лечения определенных заболеваний, как мне кажется, одни что для ОМС-ников, что для ДМС-ников. У ДМС, в таком случае, выходит, один плюс -- если какие-то проблемы, можно напустить на врачей страховую, пусть она разбирается. Да и то неизвестно еще, какой будет исход.

[sania2.leva2]

В принципе, страховая компания контролирует лечение своих застрахованных. это их деньги, особенно в условиях кризиса. а как человек будет доплачивать за то, что в ОМС не входит-его личное дело(за наличку или по страховке). То же с амбулаторкой-можно застраховаться, можно платить за все в отдельности.
Я сама работаю в страховой компании. С детскими больницами договариваться очень тяжело. На контакт они идут плохо.

[Yrusik]

Сообщение от sania2.leva2

как человек будет доплачивать за то, что в ОМС не входит-его личное дело(за наличку или по страховке). То же с амбулаторкой-можно застраховаться, можно платить за все в отдельности.

Ну, вопрос, собственно, был не в том, покупать полис ДМС или нет.Я там апдейт написала. Мне просто было интересно, получил ли кто-то из застрахованных по ДМС при госпитализации какие-либо реальные преимущества перед ОМС-никами. С амбулаторной помощью понятно, какие дополнительные услуги ты получаешь за свои деньги за полис, а с больницей это неочевидно.

Сообщение от sania2.leva2

Я сама работаю в страховой компании. С детскими больницами договариваться очень тяжело. На контакт они идут плохо.

Ну, в том-то и дело. И видимо, как раз потому, что нету физической возможности обеспечить обслуживание выше уровнем. Со взрослыми как-то проще в этом смысле, несколько знакомых оперировались по ДМС, там были и палаты отдельные или двухместные, и улучшенное питание.

[пупок]

как раз таки в 5-ке лежали года полтора назад по ДМС.. госпитализировали нас ночью, и поместили в бесплатную одноместную палату, стали ругаться с ними, но они ночью вопрос о переводе на платное отделение решить не могли, утром всё окей.. была палата с евроремонтом, холодильником, микроволновкой, телевизором (правда, на тот момент они были на стадии подключения), отдельным выходом на улицу и пр. Дополнительно ничего не покупали, из привелегий - периодически добавки просила и весы принесли в палату.. ещё постоянно контролировала лечение наш лечащий врач по ДМС и приходила тётенька из страховки проведать..

[Yrusik]

Сообщение от пупок

как раз таки в 5-ке лежали года полтора назад по ДМС.. госпитализировали нас ночью, и поместили в бесплатную одноместную палату, стали ругаться с ними, но они ночью вопрос о переводе на платное отделение решить не могли, утром всё окей.. была палата с евроремонтом, холодильником, микроволновкой, телевизором (правда, на тот момент они были на стадии подключения), отдельным выходом на улицу и пр. Дополнительно ничего не покупали, из привелегий - периодически добавки просила и весы принесли в палату.. ещё постоянно контролировала лечение наш лечащий врач по ДМС и приходила тётенька из страховки проведать..

Ага, ясно. То есть, получается, вопрос везения. Есть места - нет мест.

[marsege]

У нас в условиях дмс написано, что платную палату обеспечивают при наличии мест.
Ну а сами подумайте, если мест нет, откуда они ее возьмут? Построят? Или кого-то выгонят в коридор?

До получения дмс-ки лежали в больнице, я очень хотела в платную палату за свои деньги, но они были заняты... А в другой раз была бесплатная одноместная палата с удобствами! Так что применительно к больницам считаю дмс-ку малополезной.

[Yrusik]

Сообщение от marsege

У нас в условиях дмс написано, что платную палату обеспечивают при наличии мест.
Ну а сами подумайте, если мест нет, откуда они ее возьмут? Построят? Или кого-то выгонят в коридор?

Дык вот я и думаю И получается, что ДМС -- не гарантия человеческих условий в варианте стационара (В отличие от амбулатории). Об том и спич.

Сообщение от marsege

До получения дмс-ки лежали в больнице, я очень хотела в платную палату за свои деньги, но они были заняты...

У нас была ровно та же история. Платная палата была занята, попали в трехместную, сначала хотя бы с детьми сходного возраста, а потом на место выписавшегося грудничка поместили девятилетнего мальчика. А у нас ГВ Я уж молчу о том, что режим у всех детей разный. Кому-то в полдесятого спать укладываться, а кто-то, как мы, до часа ночи колобродит...

[пупок]

Сообщение от marsege

Так что применительно к больницам считаю дмс-ку малополезной.

а мы наоборот берём ДМС исключительно ради больницы, может всё действительно не лучезарно, но у нас был опыт положительный.. кстати, тогда же мне сказали что платных палат нет, вернее они есть, но все застолблены за страховыми компаниями, стоят пустые..