!!! ДМС !!!

[Iriska-25]

Девочки, у меня такая ситуация, после родов появились венки на ногах, ходила к флебологу и он назначил склеротерапию (это процедура косметическая). И вот вопрос... Кто работает в страховой компании, или кто умудрился каким-либо способом добиться через страховую компанию оплату процедур, которые не являются страховым случаем.
Плиз!!! Подскажите, как мона этого добиться!!

[Kotofej_M]

Никак, почти во всех программах стоит склеротерапия в исключениях. Если нет-тогда можно о чем-то поговорить... Но вообще чаще всего все операции на венах - в исключениях. Можно: расширить страховую программу, если у вас корпоративный договор, то это не так сложно, можно (опять же при корпоративе) позвонить куратору договора и поболтать сним на эту тему (возможна замена одного вида услуг на другой). Ну, и можно обмануть СК, договорившись с врачом(некоторые клиники, к сожалению, на это идут) - но это крайность, мне кажется...

[Iriska-25]

Сообщение от Kotofej_M

Никак, почти во всех программах стоит склеротерапия в исключениях. Если нет-тогда можно о чем-то поговорить... Но вообще чаще всего все операции на венах - в исключениях. Можно: расширить страховую программу, если у вас корпоративный договор, то это не так сложно, можно (опять же при корпоративе) позвонить куратору договора и поболтать сним на эту тему (возможна замена одного вида услуг на другой). Ну, и можно обмануть СК, договорившись с врачом(некоторые клиники, к сожалению, на это идут) - но это крайность, мне кажется...

Самое интересное, что пыталась врача на это уговорить, так сказать издалека и снамеками, какая им разница каким образом поступят деньги, а мне хорошо. Сказал, что страховая не пойдет на это, но я и так об этом знала, так же знала о том, что с врачом мона договориться! Врач сказал когда нога почернеет или язвы появяться, тогда это будет страховым случаем. Т.е. когда проблема только начинается и от нее прще уйти и менее болезненно, страх.компания не хочет делать, зато когда будет у человека большая проблема они могут это оплатить. Обидно!!!

[Kotofej_M]

Сообщение от Iriska-25

зато когда будет у человека большая проблема они могут это оплатить. Обидно!!!

Просто страх.комп надеятся, что человек в этот момент уже не будет застрахован

[Iriska-25]

Сообщение от Kotofej_M

Просто страх.комп надеятся, что человек в этот момент уже не будет застрахован

обидно до слез , будем думать как с этим справиться или как добиться положительного ответа

[Совунья]

Склеротерапия не является косметической операцией. Но этот метод лечения, как более дорогостоящий по отношению к традиционной методике и чаще дающий рецидивы, обычно не покрывается программой ДМС (и ОМС, разумеется, тоже). ДМС покрывает традиционное хирургическое лечение при наличии к нему показаний.
Дмаю, что автору нужно смириться с тем, что страховая программа покрывает не все услуги, которые могут понадобиться.

[Iriska-25]

Сообщение от Совунья

Склеротерапия не является косметической операцией. Но этот метод лечения, как более дорогостоящий по отношению к традиционной методике и чаще дающий рецидивы, обычно не покрывается программой ДМС (и ОМС, разумеется, тоже). ДМС покрывает традиционное хирургическое лечение при наличии к нему показаний.
Дмаю, что автору нужно смириться с тем, что страховая программа покрывает не все услуги, которые могут понадобиться.

А какие рецидивы дает этот метод, мне сказали что ничего подобного не происходит?

[Uta]

Пускай Вам доктор напишет в направлении что для Вас необходима именно ЭТА процедура. И что хирургическое вмешательство для Вас жизненно опасно. И идите с этим в страховую. В принципе всегда можно договориться на то что страховая оплатит часть мед.помощи, ну например, анализы, физиотерапию и т.п.
А вы программу свою внимательно читали? там точно написано что склеротепия в исключениях?
Опять же если у Вас корпоративное страхование, то пускай позвонит в страховую сотрудник, который у Вас страхованием занимается, если конечно это возможно.
Первый раз слышу что эта процедура стала косметической.

[Uta]

А об обмане, то номер может не пройти, т.к. в страховых сидят специальные люди которые называются врачи-эксперты.
Врач конечно может и написать что он Вам массаж делал, но не дай бог что что-то пойдет не так, никогда не докажите что Вам процедуру именно эту делали.

[Iriska-25]

Сообщение от Uta

А об обмане, то номер может не пройти, т.к. в страховых сидят специальные люди которые называются врачи-эксперты.
Врач конечно может и написать что он Вам массаж делал, но не дай бог что что-то пойдет не так, никогда не докажите что Вам процедуру именно эту делали.

Да , это правда если пойдет что-то не так, то потом не доказать будет!! А сделать, то хочется, неужели ходить с такими венками не красивыми, я еще молода прятать ножки. А цены кусаются, говорят, что это стоит в районе 20-25 т.р.+ еще колготки купить надо.