Кашлевой вариант бронхиальной астмы!

[pmar]

Сообщение от Бяшенька

Всё может быть! В поликлиниках, вообще, не любят ставить диагноз коклюша,

это точно, нас выписали с диагнозом ОРВИ, не взирая на то, что коклюш подтвердился анализами

[Naslund]

У меня ребенок начал резко кашлять в год и 8 мес, ставили ОРВИ, кашляла все лето и ползимы, ставили диагноз аллергический трахеит. Пока лор не увидела, что у нее отек слизистой носа, поставила вазомоторный ринит. Теперь будем сдавать аллергопробы. На коклюш сдавали, отриц. У нас ребенок кашляет, потому что нос плохо дышит и на улице она дышит ртом, наглатывается холодного воздуха и кашляет. Сейчас с марта не кашляла, сейчас вот в больнице на Гаврской чего-то начала подкашливать.

[OlgaSHa]

Сообщение от Мама Кости

Это вы уже не позорьтесь. Если вы всем гормоны с ровного места назначаете, то это без комментариев.

А я присоединюсь к Валентину - не пишите глупости, если не разбираетесь в вопросе! И почитайте все же GINA.
Гормоны не назначаются направо и налево на ровном месте, на первый же чих и кашель, но если есть основания для их применения, то лучше гормоны, чем месяцами на салбутамоле по 4-5-6 ингаляций в день или на эуфиллине с водкой пополам и закончить экстренной госпитализацтией.

PS. Я аллерголог и мама ребенка с бронхиальной астмой.

[OlgaSHa]

Сообщение от Бяшенька

Мой ребёнок кашляет уже в течение 4-месяцев (кашель начался после проведения вакцинации) без приступов удушья, кашель то меньше, то больше. Были у трёх аллергологов (уважаемых и опытных докторов)- ставят бронхиальную астму! Анамнез соответствующий для аллергика- пищевая аллергия и атопический дерматит с раннего возраста, три обструктивных бронхита до трёх лет ( после никаких бронхитов не было), неблагоприятная наследственность. По аллергопробам - аллергия на кошку, собаку, дом. пыль, усиление кашля на физнагрузку. Базисную терапию не получали. Устали от этого кашля все- и ребёнок, и мы с мужем (бабушку, к сожалению, это не очень волнует!) Надеюсь, что кашель пройдёт после выезда в деревню ( но на этот счёт, конечно же , не обольщаюсь). Меня интересует такой вопрос- кто сталкивался с такой же проблемой? У кого--нибудь был такой же длительный кашель и как Вы с ним боролись? Помогите каким-нибудь советом! Спасибо!

Сколько лет ребенку?

[OlgaSHa]

Ну и верьте себе на здоровье, хоть молитесь на него, только не несите эту веру в массы.

[Бяшенька]

Сообщение от OlgaSHa

Сколько лет ребенку?

7.5 лет. И, уважаемые, не нужно выяснять отношения! Это не очень приглядно выглядит! Человек, который создаёт топик, ищет, в основном, простой человеческой поддержки, а получает совсем другое! И тенденция выяснения отношений, я смотрю, во многих топиках, особенно, что касается здоровья!

[OlgaSHa]

В третий раз отсылаю вас к GINA, там все достаточно подробно и просто написано. www.ginaasthma.com или Российская Нац. программа по астме http://www.komkon.org/~napoleon/consensus/header.htm
Топикстартер нигде не пишет, что её ребенку УЖЕ назначены гормоны или их собираются назначить. Кстати, ночной кашель - это эквивалент приступов. Она пишет, что базис не получает. Базис - это и кромоны тоже, и антилейкотриены. Не только горрмоны. До начала терапии оченивается тяжесть течения болезни, в соотвествии с ней выбирается ступень терапии (принята 5-ступенчатая схема ведения больных астмой), и препарат, соответствующий этой ступени. Через нек. время (от 1,5 до 3 месяцев. в зависимости от препарата) оценивается эффективность терапии и ступень понижается или повышается. Пациент может придти на первичный прием с нелеченой (неконтролируемой) астмой любой степени тяжести, поэтому может потребоваться достаточно большой объем терапии.
Из личной практики: мальчик 14 лет, в младшей школе был поставлен д-з бр. астма, лечился кромонами и Беротеком, потом был период ремиссии неск. лет, этой весной, в марте, возобновились приступы затрудненного дыхания, ночной кашель. Аллерголога в п-ке нет, лечил их участковый педиатр, эуфиллином, разбодяженным с водкой. И так месяц с небольшим. Пока однажды парню не стало так плохо, чтро эуфиллин уже не помог, мама (наконец-то!!) вызвала скорую, парень уехал на Авангардную, на отд аллергологии, где мы и встретились. Ну и получил пульмикорт через небулайзер в максимальной дозировке. Потому как приехал в классическом развернутом присупе, как в учебниках описывают, жаль, студентов не было, такие приступы редко когда увидишь в наше время. Если бы это ребенок попал в марте к грамотному врачу, он получил бы лечение соответственно 2 ступени, возможно, вообще без гормонов или на минимальной дозе, просидел бы на них период цветения деревьев и в июне получил бы отмену. А с этой дозы он полгода будет уходить, а то и дольше.
Второй пример, свеженький, вторничный. Уже на приеме у меня в п-ке. Мальчик 13 лет, до этого наблюдался через пень-колоду с д-зом респиратоный аллергоз, аллерг. ринит, год у врача не был (да и врача год не было), с этой весны начался ночной кашель, настолько сильный, что он просыпается ночами, садится в постели, жалуется, что трудно дышать (характерное описание, да?). Мальчиком занимается в основном бабушка, у бабушки, судя по всему ХОБЛ, так эта добрая бабушка делится с мальчиком своим Салбутамолом. После 1-2 ингаляций ему стновится лучше. Таких употреблений ингалаятора бывает до 3-х раз в сутки (итого 6 доз). И это на протяжении 3-х месяцев. Парень уже сроднился с баллончиком, уже уходит с ним гулять. Вы понимате, чем это грозит - заблокированными рецепторами и некупируемым приступом, от котого он загнется где-нибудь на прогулке в нашем то ли парке, то ли лесочке, если приятели испугаются и разбегутся. Он, паршивец, еще и курит втихаря. И что прикажете ему наначить? кромоны что-ли???

Читайте не Вузовские методички и разработки "нашей кафедры", читайте реферируемые источники, нормальные научные труды в нормальных журналах.

[antibiotik]

Сообщение от Мама Кости

Во-вторых, я гормоны к базису никогда не относила и что такое базис итак знала.

И что же такое базис, если не иГКС ??? Даже интересно.

[OlgaSHa]

Сообщение от Бяшенька

7.5 лет. И, уважаемые, не нужно выяснять отношения! Это не очень приглядно выглядит! Человек, который создаёт топик, ищет, в основном, простой человеческой поддержки, а получает совсем другое! И тенденция выяснения отношений, я смотрю, во многих топиках, особенно, что касается здоровья!

В 7,5 лет вполне уже можно оценить функцию внешнего дыхания, провести спирометрию и пикфлоуметрию и понять, есть ли нарушения, и насколько они выражены. И дальше уже определяться с объемом терапии.

Что касается выясния оношений, прочтите мой пост выше. В первом примере врач, лечивший ребенка, видимо тоже считал, что что угодно, только не гормоны. И ладно бы, когда мамы друг другу советуют чистить нос пылесосом, но врач должен взвешивать свои слова и ДУМАТЬ.

[Бяшенька]

Да, гормоны нам назначены, но типичных приступов удушья никогда не было, ночного кашля тоже не было. Кашель появился после проведения вакцинациии (антирабической вакциной-4-кратно). По ФВД- скрытый бронхоспазм.