СДВГ

[OlgaSHa]

ПРОДОЛЖЕНИЕ

13.Контроль эффективности лекарства
Врач должен поддерживать связь с теми, кто занимается с ребенком: родителями, учителем, школьным консультантом, психологом и т.д. Собранная со всех этих источников информация обычно дает истинную картину состояния ребенка, эффективности лечения, а также помогает выяснить, есть ли необходимость в изменении дозы.
14.Как долго надо принимать лекарство и как узнать, когда прекратить?
Есть разные способы проверить, как долго принимать лекарство. В нашей клинике принято прекращать прием лекарства на период летних каникул. С началом нового учебного года ребенок идет в школу без лекарства – до получения отчета из школы о его состоянии. Можно также сделать перерыв в приеме лекарства в середине учебного года, особенно после длинных каникул. Зачастую отчет о заметном ухудшении состояния ребенка следует сразу за прекращением приема лекарства. Не обязательно сообщать учителю о попытке прекратить лечение, можно также применить плацебо, чтобы оценить истинную пользу лекарственного лечения.
15.Дети, страдающие дефицитом внимания без гиперактивности, также хорошо реагируют на риталин.
16.Дошкольники:
Детям в возрасте 5-6 лет, у которых явно выражены симптомы СДВГ и проблемы поведения, можно давать риталин, и их реакция будет схожа с реакцией более старших детей. Нет данных, доказывающих, что в дошкольном возрасте риталин имеет больше побочных эффектов. Иногда применение риталина помогает решить, стоит ли повести ребенка в первый класс и какие рамки учебной системы ему подходят. Дети, которые не отреагировали надлежащим образом на риталин в дошкольном возрасте, могут отреагировать на него лучше несколько лет спустя. Вместе с тем не следует "увлекаться" риталином в этом возрасте, поскольку от ребенка еще не требуется интенсивной учебы и продолжительного сидения. Лекарство следует принимать только при наличии серьезных проблем.
17.Подростки:
В подростковом возрасте сложнее выявить СДВГ и эффективность лечения. В школе у подростка много учителей, большинство из которых встречается с ним максимум на одном-двух уроках в день. Мотивация также влияет на эффективность лечения. Кроме того, в этом возрасте ребенок опасается стереотипов и насмешек одноклассников. Существуют также боязнь показаться неполноценным из-за необходимости принимать лекарство. Вместе с этим можно полагаться на отчет самого пациента и учителей, даже если они являются частичными, а также учитывать более объективные показатели, такие как заметное улучшение успеваемости и поведения.
18.Дети с особыми проблемами:
Дети, страдающие задержками психического развития или аутизмом различной степени тяжести вдобавок к их повышенной двигательной активности, могут положительно реагировать на риталин. Однако среди них процент тех, на кого риталин оказывает хорошее влияние, гораздо ниже, чем среди детей, не страдающих ЗПР или аутизмом.
19.Дети, страдающие спазмами:
Несмотря на имеющиеся в специальной литературе сообщения о том, что риталин понижает порог чувствительности к спазмам, нет явных доказательств этого. Поэтому нет причин не давать риталин детям, страдающим спазмами.
20.Прием риталина можно прекратить в любой момент, если родители не удовлетворены результатами или возражают против побочных эффектов, как истинных, так и кажущихся.
21.Лабораторные анализы:
В соответствии с указаниями производителя лекарства, следует время от времени производить анализ крови и проверку печени. Фактически речь идет об очень редких побочных явлениях, и такие анализы не считаются обязательными.
22.Риталин применяется на протяжении нескольких десятков лет, и до сих пор нет данных о его негативном долгосрочном влиянии.
23.Риталин имеет незначительные побочные эффекты, и его эффективность по сравнению с возможным риском очень велика. Побочные эффекты частично зависят от дозы. Распространенное явление – потеря аппетита. Более редкими побочными явлениями являются: боли в животе, головные боли, бессонница. Эти явления обычно со временем проходят. Иногда можно предотвратить их, если утром позавтракать до приема таблетки. Если же эти явления не проходят, возможно, необходимо уменьшить дозу.
24.Еще одно явление, которое беспокоит родителей, - это когда ребенок кажется сверхсосредоточенным во время действия лекарства. Он кажется отключенным от происходящего вокруг него, и родители используют такие выражения, как: "Он ведет себя, как робот или зомби". В этих случаях можно снизить дозу. Если лекарство заметно помогает ребенку в школе, многие родители мирятся с этим явлением.
25.Очень неприятное побочное явление – "рибаунд". Это состояние, когда после прекращения действия лекарства появляются изменения в настроении, которые проявляются в плаче, раздражительности и сильном беспокойстве. Это продолжается недолго и обычно со временем проходит. Если "рибаунд" не прекращается, можно дать меньшую дозу риталина после полудня. Возможно, это покажется нелогичным, однако хорошо действует.
26.Непроизвольные движения или тики:
У небольшого числа детей, менее одного процента, во время приема риталина могут развиться тики. Предполагают, что у этих детей имеется склонность к тикам и риталин всего лишь ускоряет этот процесс. В этом случае существуют разногласия по поводу лечения. Одни рекомендуют немедленно прекратить прием риталина, другие считают, что если риталин помогает ребенку, следует продолжить прием, несмотря на тики.
27.Учащенный пульс и повышенное давление являются распространенными явлениями. В большинстве случаев с медицинской точки зрения этому не придается значения. Если ребенок жалуется на учащенный пульс, рекомендуют сделать ЭКГ.
28.Риталин не имеет негативного влияния на окончательный рост ребенка.
29.Побочные явления при риталине совершенно не схожи с побочными явлениями при приеме наркотиков вообще и кокаина в частности.
30.Нет проблемы привыкания к риталину. Напротив: существует проблема нерегулярного приема риталина и его прекращения, даже когда лечение очень эффективно. Это особенно часто происходит с подростками, тем более после каждой негативной публикации в СМИ.
31.Обнаружено, что взрослые, которые не принимали риталин в детстве, находятся в группе повышенного риска к приему наркотиков, по сравнению с теми, кто принимал риталин.
32.Исследование, проведенное с детьми, которые по ошибке или нарочно приняли слишком большую дозу риталина, обнаружило, что в 32% случаев наблюдались побочные эффекты. Ни одно из побочных явлений не подвергло опасности жизнь ребенка, тогда как некоторые привычные нам лекарства, среди них и те, что не требуют рецепта врача, могут иметь опасные для жизни побочные эффекты.