Еще раз про ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ

[Andre®]

Внутричерепное давление
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).

Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках


ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.

Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
- «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
- «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем
- иглоукалыванием

__________________
Василий Юрьевич Ноговицын

[lubimaia67]

Нас привезли в мае 2005 года в НИИДИ с сильной головной болью (до этого ее никогда не было). ЗА двое суток кололи три раза баралгин и один раз лазекс и ВСЕ. Kfptrc нам не помог вообще и врачи сменялись каждые сутки (мы попали на праздники) и ни кто ничего не назначил путного. Завотделением (не помню как звать - мужчина) сказал что наша киста роли не играет и голова болит не от этого( арахнаидальная киста в левой затылочной части 5 х1,5 см). На следующий день пришел другой и стал говорить что это из за кисты. А тем временем ребенок третьи сутки лежала ни есть ни пить не могла. Короче пришла знакомая и сказала дай диакарба и увидишь все процдет. Так оно и случилось. Боли повторяются, такие как ты Андрей описываешь.

[Miracle]

Мда... Г=жа Минакова со Стачек нам внушала повышенное внутричерепное давлние (ПВЧД), якобы проблеммы с ЗРР из этого. Хотя и на первый взгляд было ясно, что ПВЧДмне наш случай. Нам рекомендовали ударную дозу НООТРОПИЛА. Дальнейшие обследования показали, чтол ПВЧД нет, а Ноотропил нам вообще, мягко говоря ни к чему

[Танечка]

Сообщение от Andre®

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
Не являются признаками повышения ВЧД:
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость

- носовые кровотечения

- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках.

У нас больше признаков которые Не являются признаками повышения ВЧД:, но нам постоянно прописывают Фенибут. Даже боюсь уже идти с ребенком к врачу, потому что знаю, что нам выпишут опять прием этого препарата. И куда податься?

[JoyStick]

Сообщение от Танечка

У нас больше признаков которые Не являются признаками повышения ВЧД:, но нам постоянно прописывают Фенибут. Даже боюсь уже идти с ребенком к врачу, потому что знаю, что нам выпишут опять прием этого препарата. И куда податься?

А фенибут не имеет отношения к ВЧД.

[Танечка]

Сообщение от JoyStick

А фенибут не имеет отношения к ВЧД.

Я тоже пришла к этому выводу. Но я не врач. Диагноз нам ставят все врачи по разному(причем на основании одного и того же обследования), в том числе и ВЧД, а лекарство - фенибут. Поэтому и не хочу тащить ребенка к врачам , заведомо зная результат. С радостью пошли бы к СПЕЦИАЛИСТУ, но убедилась что платный врач еще не значит, что хороший.

[JoyStick]

все конечно индивидуально, но фенибут по сравнению с тем же диакарбом и много еще чем вообще витамины....
у нас на него очень хорошая реакция....я его сейчас и сама пью...

[Ася]

Андре, у меня дежавю или вы уже вывешивали эту информацию? У меня была полная уверенность, что она пришпилена где-то вверху раздела.
И от себя добавлю по теме: давление - величина непостоянная. Кто-то когда-то видел постоянно атмосферное давление? Оно постоянно меняется. Так и у нас. Измерить его поэтому достоверно нельзя. Ну сегодня оно одно, а завтра другое. Тут как у Грибоедова, горе уму. давайте все измерим, взвесим, тут же объявим отклонением от нормы. Вообще-то физику никто не отменял. А тут чуть что, так сразу лечить. А что лечить, непонятно.

[Fortezia]

Вывешивал, вывешивал - а нам что???)))
Повторение - мать учения )))

[Танечка]

Сообщение от Ася

А тут чуть что, так сразу лечить. А что лечить, непонятно.

Это именно то, что я хотела сказать. Спасибо, что сформулировали.