Сообщение от yulsonka
Викух, тебе кто про анестезии рассказывал? Если акушер - то они часто не вдаются в подробности. Раньше делали КС под эпидуралом, но сейчас спинальную колят. Почитай интернет.
"Эпидуральная анестезия широко используется для обезболивания родов, в том числе и в развивающихся странах. При увеличении дозы местного анестетика этот вид анестезии может быть использован и при кесаревом сечении. Тем не менее, эпидуральная анестезия технически сложнее, чем спинальная; кроме того, она требует наличия специального оборудования, которое не всегда доступно в развивающихся странах. Проведение эпидуральной анестезии может сопровождаться опасными, а в ряде случаев даже потенциально фатальными осложнениями, поэтому она осуществима лишь в том случае, если в лечебном учреждении есть опытные анестезиологи и средний медицинский персонал.
Одно из основных преимуществ эпидуральной анестезии заключается в возможности ее использования для продленного обезболивания в родах и после кесарева сечения. Еще одно из показаний к эпидуральной анестезии в руках опытного анестезиолога - тяжелое состояние больной; уровень анальгезии при этом достигается медленно путем дробного введения небольших доз местного анестетика, что позволяет максимально снизить риск нестабильности со стороны гемодинамики. Недостатком методики является необходимость наличия специального оборудования. Кроме того, для развития анестезии требуется больше времени, чем при спинальном блоке; при ее проведении дробно вводят 2% лидокаин с адреналином 1:200000 или 0,5% бупивакаин. Введение 0,75% бупивакаина при кесаревом сечении не рекомендовано.
Спинальная анестезия в большинстве случаев является методикой выбора при проведении кесарева сечения. При этом больная находится в бодрствующем состоянии, что обеспечивает безопасность со стороны дыхательных путей, а у ребенка отсутствует седатация, и он рождается в хорошем состоянии. Кроме того, при рождении ребенка с низким количеством баллов по шкале Апгар, анестезиолог имеет больше времени на проведение ему реанимационных мероприятий. Методика может использоваться даже при небольшом опыте со стороны анестезиолога; анестезия наступает быстро и обеспечивает хорошие условия для оперирующего хирурга, а также снижает объем интаоперационной кровопотери.
Кроме того, преимуществами спинального блока являются анальгезия в течение нескольких часов после операции, легкость для обучения, дешевизна и возможность применения в подавляющем большинстве случаев, когда женщине показано кесарево сечение. Противопоказаниями к спинальной анестезии при кесаревом сечении являются некупированная перед операцией гиповолемия, повышенная кровоточивость, инфекция в месте пункции и аллергия на местный анестетик. Кроме того, от проведения спинальной анестезии следует воздержаться при повышенном внутричерепном давлении. Женщинам, у которых в ходе беременности была зафиксирована артериальная гипертензия, перед проведением анестезии необходимо исследовать показатели свертывающей системы. "
Эпидуралку если и делают в повышенной дозе, то обычно при экстренном КС! При плановом спиналку вкалывать по идее должны.
|