полис - что положено?
 

Помогите, пожалуйст, найти - где я могу посмотреть перечень услуг которые положены по полису? Просто мне в детской поликлинике отказывают в профилактическом массаже ребенку до года...:005: А когда я позвонила по тел, который есть в полисе, мне сказали, что обязаны один курс массажа провести. Завтра хочу пойти к главврачу, но мне нужен документ, на который буду опираться, а не намифический звонок... Где этот документ найти?

Так Вы позвоните в страховую компанию, спросите. Насколько я знаю, существует перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, причем в каждом регионе утверждается свой. Страховая должна знать. Или на сайтах компаний, предоставляющих полисы ОМС , поищите

мне тоже интересно

не могу ничего в интернете найти :(

ВОт сайт по ОМС в Петербурге, поройтесь тут, ну или по указанным там телефонам вопрос задайте
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48

Вот оттуда:

Вопрос: Здравствуйте!
Подскажите, где я могу найти подробный перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС в Санкт-Петербурге.
Заранее благодарю.

Ответ: В связи с Вашим запросом в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга сообщаем, что перечень медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях за счет средств ОМС, не определен нормативными документами. Объектом государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются виды медицинской помощи. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Санкт-Петербурга бесплатно, поименованы в Территориальной программе.
По вопросам, касающимся медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС при конкретном заболевании (в соответствии с утвержденными в Санкт-Петербурге и Российской Федерации стандартами), Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

Так что, похоже, звонить в свою страховую....

то есть, есть все-таки некая Территориальная программа, в которой поименованы виды бесплатной мед.помощи?
... или я туплю..:008:

Только вот где эту программу найти? :(

Я действовала так. На приеме у зубного мы выясняли, что делается бесплатно, что - за деньги (врач говорила, что она мне планирует делать, я записала, потом звонила в страховую и выясняла - эта процедура платно или бесплатно)
Гинеколог назначила УЗИ. Я тоже звонила в страховую и говорила твердым голосом: "мне врач назначила, где я это могу сделать?" Называли адрес (то есть это была не ЖК). Да, и еще в страховой спрашивают, кто выдавал полис - я так поняла, если человек работает, у него вроде больше прав.

Дело в том, что мне по телефону сказали, что я имею право на один курс бесплатного массажа, а в поликлинике утверждают, что нет :( И ещ врач все время обращает меня к сертификату, в котором ни слова нет о массаже... Как я не пыталась ей объяснить, что сертификат и полис разные вещи, никакие доводы на них не действуют...

нам сделали 3 курса массажа бесплатно.Странно что они вам отказывают.А какая поликлиника?

45ая. Нам нужен профилактический массаж, а не лечебный... А его один раз только делают. Да и то отказывают :(

Обязаны сделать курс , только надо зписываться к массажисту и ждать очереди, а она может быть и полгода...
Никакого документа не надо . Если при поликлинике есть массажист, обязаны записать на очередь...без комминтариев

Тем более до года...совесть бы гады поимели...а то что описано территориальым законом..так это все плавающее..специально чтобы ввести народ в заблуждение...

Обратитесь в Минздрав тогда:(..

Ерунда полная. Поликлиника муниципальная? Там есть штатные массажисты? У вас показания и назначения врача, а не просто "хорошо бы массаж"? Если все это в наличии, то разводят они Вас. Это я говорю, как получившая массаж в обычной поликлинике без проблем. У меня страшных и серьезных диагнозов нет, обычный шейный остеохондроз. Раньше, на родине на юге, проходила курс 2 раза в год, весной и осенью, даже к невропатологу не ходила, шла сразу к врачу физиотерапевту, она назначала и процедуры, и массаж. Здесь все сложнее, но один раз я как-то героически получила все номерки, прошла врача и попала на массаж. Правда, массажист сразу же предложил мне "всю спину и за деньги", и даже уже было согласилась, но до того меня привел в недоумение первый сеанс (вроде должен был себя во всей красе показать, а всю спину минут за 10-15 "отбарабанил") и еще, и все это занимало вообще 7 минут вместе с раздеванием-одеванием, что я попросила другого специалиста. И получила. Вместе с лишним сеансами в счет этих "неформатных".
Так что у того, кто вам говорит "неположено", попросите письменный отказ с мотивировкой. Или прямо из кабинета врача наберите страховую, объясните ситуацию и пусть пообщаются напрямую.

про ребенка и что профилактический сейчас увидела, немного не по теме высказалась. НО все равно, если страховая подтверждает, боритесь.

Записали!!!! :080::080::080: Правда, пришлось для этого к начмеду идти :065:

Профилактический массаж? Это что-то новенькое. Сами бы и помассажировали. В очередной раз видим победу консумеризма над здравым смыслом.

Вообще-то, сли бы не было положено по полису, мне бы и так отказали. А так - раз положено - почему я не могу получить то, что мне полагается по закону? :009: Не понимаю, что Вас так удивляет?

ну даже если так, направление у невропатолога, даже если на профилактический - обязаны..

А если бы вам были положены ананасы, замоченные в керосине, вы бы их тоже непременно добивались? Простите, просто удивляет то, с каким упорством идет борьба за ненужный процесс.

Вот у меня только разногласия получились в страховой: по теефону мне сказали, что по-любому положен массаж (профилактический - ребенку до года), а на сайте утверждают, что только по направлению врача. Не знаю, чему верить, но на массаж направили :) Кстати, когда пришла в массажный кабинет, там сидело две массажистки и языками терли. Правда, сразу кинулись оправдываться, что кабинет на проветривании... Не знаю, на сколько они не соврали, но очередь к ним 10-11 месяцев... А они кабинет проветривают... :( И рядом с кабинетом ну никого не было (ну хоть бы кто пришел - пока раздевался или как-то должно же быть оживление около кабинета, где скоро проветривание должно закончиться - или оно у них по полчаса?)