Непонятно все это как-то... Потому что у моего товарища бронхит-пневмония каждый год... Мне же родители в свое время испугавшись такого рода осложнений от ежемесячных ангин и трех пневмоний за первые 7 лет жизни, все удалили как раз нафиХ. И забыли мы про ангины, пневмонии и т.д. Мне кажется, что если это кольцо поражено настолько, что свою функцию не выполняет, зачем рассадник инфекции в организме держать? Хотя опреция... может сейчас другие способы борьбы с этим есть?

Автору топика желаю, чтобы ребенок, о ком идет речь быстрее поправлялся. Родителям действительно нужно найти хороший контакт с врачами, чтобы дите выправить. Хорошее обследование тоже не помешает. Моя тактика - все спрашивать у врачей про все анализы и назначения, чтобы мне все разжевали ( а иначе :wife: ). Нет смысла таскать ребенка из одной больницы в другую. ИМХО
Кстати у моей знакомой при таком поражении суставов оказалась герпес-вирусная инфекция...

Пипетка, а про пневмонии - это Вы про своего ребетенка пишете? Судя по подписи, ему еще маловато лет, чтобы думать про хронический тонзиллит, скорее всего, миндалины ни причем тут. Чтобы удостовериться, сделайте банальный мазок из зева на флору - узнаете, что кто там живет, может, пролечиться придется (местные антисептики+физиотерапия).
Если миндалины атрофированы и действительно постоянные ангины - то понятно, что защитную функцию они не выполняют, а скорее являются рассадником инфекций, того же стрептококка. Но в 3 года - не должно быть такого. Скорее всего, прричина бронхитов другая (вирусы как правило), пневмонии - бактериальная наслойка, возможно, та же флора, которая живет в носоглотке.

Да, кстати, для автора топика - раз все началось с ангины, чтобы окончательно исключить стрептококковую природу, хорошо бы посмотреть содержиние антиител к стрептококкам
(антистрептолизин-антистрептокиназа), анализ простой, делают почти в любой больнице

Да, это я про своего и про себя тоже (у меня их было три в 1 год, в 4 и в 6 лет). У Ильюши уже второе лето диагноз: Бронхит. Пневмония? Мазки из горла мы регулярно сдаем. Первая ангина у нас была стафиллакокковой природы (золотистый стаф.). Потом регулярно высеваем стрептококков пневмониа. И ничто их гадов не берет :( А в горло у нас участковая как посмотрит, так вердикт один - такие миндалины - это только наследственное. Они у нас даже в относительно здоровом состоянии увеличены. И вирусная природа у нас есть, увы - Эпштейн-Бара хронический :(

Спасибо всем огромное за отзывы, советы и направления :):flower:
Сестра девочки следит за топиком, я пишу за нее...:017:

Вот тут по анализам ответ:
"Танюшка, по поводу Оли... на третьей странице спрашивают по поводу "стрептококковой природы" - действительно положительный результат, правда точные анализы в больнице лежат. Лена (мама девочки) результаты постарается достать и тогда скину инфо. Действительно это классно, когда врачи консультируют в форуме.
Кстати, звонила я в 3 педиатрич., уже закрылись на лето, записаться сказали можно 1 сентября, будем записываться..."

наверное немного ОФФ...У меня в детско -подростковом возрасте ставили реактивный артрит(точно помню, как реакцию на инфекцию) и причину его - хронический тонзиллит (но саму ангину мне никогда не ставили...но , пробки из миндалин иногда отплевываю...). Ибупрофеном обпилась...А какие только растирания не советовали... А к институту все прошло по-тихоньку, видимо, какой-то, и в правду,возрастной был. Сейчас иногда ноют коленки, но не так как тогда...

По поводу анализов на стрептококки: "высокий титр стрептококков"...:005:
И чего это значит, это что-то меняет?
Насколько я поняла антибиотики ей давали и в Кингисеппе и здесь в областной тоже...
Что делать-то?:(

Простите, если не в тему - у меня до сих пор диагноз "инфекционно-аллергический полиартрит", до того - под вопросом ревматоидный стоял. Если будет необходима инфа по санаторному лечению - готова полностью дать. Мне вытянули только этим.

"Высокий титр" - ничего не говорящие слова. Какие антитела и какой титр? В любом случае антибиотики нужны, но какие и как долго - возможны варианты.

результаты анализов:( :
АСЛО 1:800,
сахар 5, белок 79, креотинин 0,05, холестирин 3,7, мочевина 5, кальций 2,6

назначили лечение (делаем дома):
1) индометоцин (с 26 июня до 28 августа) 2 таб утром, 1,5 таб вечером
2) уколы внутримышечно 4 раза по 1 шт с перерывом 5 дней бицилин 3 - 300 000
1 раз в месяц бицилин 5 - 600 000
3) массаж, компресс, мази


Врач настраивает морально на ежемесячные поездки на 2х недельное обследование.
Учиться придется в другой школе (попроще... нагонять материал практически не реально будет...)

У девочки появилась подавленность, раздражительность, головные боли!

Кушает очень мало и выборочно - (это вообще по жизни, а сейчас и подавно...), может нужно
ее чем-нибудь насильно кормить, чтобы организму легче было с выводом лекарств справляться?

С кишечником вроде разобрались (по личной инициативе даем вобензим 5 шт/3 раза в
день перед едой (кишечник), а как быть с постоянными мучащами головными болями?
Как малышке помочь?

Таблетки индометоцин очень сильные, есть ли аналог с меньшим букетом побочных явлений и можно ли его заменить в данной ситуации?

Огромное спасибо всем за ваши отклики и советы.
Даже стало как-то легче дышать.
Конечно, еще много чего престоит сделать и пережить,
но по крайней мере теперь хоть знаем, куда бежать и что делать

Слушайте, а что вам по 2 недели раз в месяц делать сробираются? Кровь клиническую можно (и нужно) раз в месяц сдавать в своей поликлинике, мочу - тоже, УЗИ суставов - за один день сделать можно. Кровь из вены- если понабдобится биохимия,тоже можно амбулаторно, иммунология раз в месяц??? вряд ли. Мы на первом году ездили в Турнера раз в 3 месяца на пару часов (просто на прием), это при активном процессе в суставах.
Назначенное лечение комментировать не стану, но на будущее - поговорите с врачом о нимесулиде (торг. названия Найз, Нимесил, Нимулид). По действию - не хуже имндометацина, переносится лучше, побочсных действий меньше. Моей Дашке назначали в год, и пили мы его в течение года .

Значит, так. Ребенок находится в стационаре и получает лечение, назначенное врачом, который несет за эти назначения ответственность. И получает лечение по протоколу ведения инфекционно-аллергического артрита (антибиотик + НПВС).

Препарат "нимесулид" запрещен к применению (и у взрослых) в большинстве стран мира, оригинальный препарат был синтезирован в США, где не был одобрен FDA из-за побочных эффектов. В Европе препарат разрешен только в Италии (у взрослых), где и производится под маркой "нимесил" Берлин-Хеми-Менарини.
http://www.vidal.ru/vidal_2006/info/drugs/d_10068.htm
Я общался с представителем этой фирмы насчет применения у детей, и был четкий ответ, что детям этот препарат не показан и расширять возрастные рамки они не будут.

Остальные генерики (найз, нимулид) - индейские, и разрешены только в России и Индии.

Как можно давать ребенку препарат фирмы, которая даже не может четко прописать в аннотации возрастные ограничения?

В любом случае, лечение артрита у ребенка назначает ревматолог, и обсуждение этого лечения в интернете аналогично обсуждению бабками на лавке у парадной.

Antbiotik! Подпишусь под каждым Вашим словом!

Во-первых, я не обсуждала уже назначенное лечение, а говорила о будущем возможном переходе на др. препарат (см. внимательнее мой пост). Мама пишет, что имндометацин назначен на месяц, далее наверняка применение НПВС будет продолжено.
Во-вторых, это препарат назначается и назначался нашимии ревматологами, напр., как в нашем случае, Летенковой (думаю, вы знаете её). Назначение было одобрено Слизовским (тем более, знаете, кто это). В инст. Турнера тоже никтто не ахал по поводу нимесулида.
В-третьих, мой первый муж одно время (до этого года) был сотрудником компании Берлин-Хеми Менарини групп в должности зам. дир. по маркетингу, руководил направлением по клиническим испытаниям препаратов. Я спрашивала его о безопасности примениния нимесулида у маленького ребенка. Он сказал, что возрастное ограничение связано (как и у многих др. препаратов) в основном с отсутсвием должного числа клинических испытаниий. Качественные испытания, полностью соответсвующие Хельсинкскому протоколу, у детей провести гораздо сложнее, чем у взрослых.
В-четвертых, инодометацин тоже не сахар, по числу побочных эффектов - в первых рядах среди НПВС и не рекомендован к применению у детей до 14 лет. Можно почитать про его побочные эффекты и сравнить с нимесулидом.
http://www.vidal.ru/vidal_2006/info/acts/a_699.htm

Почитайте про нимесулид, в т.ч. о эффективности и применении у детей, о том, в скольких странах он зарегестрирован (более 50), о том, почему вопрос безопасности возник через 15 лет от начала использования (конкуренция, однако), о применении в ревматологии, о гепатотоксичности (парацетамол тоже гепатотоксичен, теперь даже в аннотациях это указывают).
http://www.rmj.ru/rmj/t11/n23/1331.htm
http://www.geotar.ru/index.php?nodeid=33&articleid=326
http://medexpertpress.ru/news/view_a...-51_page-1.htm
http://old.osp.ru/doctore/2005/08/092.htm
Последняя статья особенно интересна с точки зрения конкуренции и запретов на тот или иной препарат.
FDA, кстати, периодически свои запреты снимает. Помнится, Элидел запрещали к пименению в педиатрии (вроде как способствует пролиферации и превышает риск рака кожи), потом запрет сняли.
Повторюсь, я не обсуждаю УЖЕ НАЗНАЧЕННОЕ лечение, но мама имеет право знать, что есть что-то еще, кроме имндометацина, не менее эффективное и безопасное для ЖКТ, раз у ребенка с этим проблемы. И более подходящее для длительной терапии.
p.s. Индейцы делали? :004:
А еще вы забыли Апонил (Кипр) и Кокстрал (Словакия)

Уважаемый antibiotic!
Вы уж извините, это не форум медицинских консультаций, и здесь все (и вы, извините, тоже) могут выступать только в роли "бабок у парадной", так как никакой официальной силы ваши (и чьи-то другие) слова не имеют, даже при наличии ника, намекающего на врачебное происхождение. Я не буду (хотя и могла бы) вступать с вами в дискуссию о правомочности применения нимесулида, и о том, как и зачем проводятся клинические испытания у детей. OlgaSha накидала достаточно ссылок, интересно - почитайте на досуге, много нового узнаете. Еще к размышлению - хотя бы это http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/q...=pubmed_docsum, похоже, отношение к нимесулиду меняется...
Насчет индометацина - да, назначили его конечно ревматологи, хотя плохо представляю, чем они при этом руководствовались (индометацин НЕ является препаратом выбора у детей и за 2 недели вряд ли было испробовано что-либо еще чтобы судить о неэффективности других препаратов). Но даже то, что у ребенка появились головные боли, скорее всего говорит о плохой переносимости индометацина и родители должны сообщить об этом врачу (либо же проконсультироваться с другим специалистом),чтобы подобрать нормально переносимый препарат, потому как призывы продолжать терапию любой ценой обычно приводят к тому, что таблетки перестают даваться ребенку вообще, а это как Вы понимаете гораздо плачевнее, чем замена препарата даже на тот же нимесулид.

Не хочется заводить отдельную тему.
Может кто подскажет после диагноза "острый коксит" где лучше всего наблюдаться?
Какие перспективы на будущее (врачи сказали должно пройти бесследно, кто-то рассказывает истории "вот у нас тоже так начиналось...").
О чем говорит незначительное кол-во жидкости в суставе и утолщение синовиальной оболочки?

а где лечились-то? лучше там бы и наблюдаться. Хотя - если хирурги лечили, они обычно не настроены "наблюдать" что либо профилактически...Я б в Турнера обратилась для консультации сейчас, пусть глянут...Проходить-то походят кокситы бесследно, только вот не все и лучше пусть грамотный специалист сейчас посмотрит, может еще что присоветует в плане леяения, физ нагрузок и тд.
о коксите:) Это кстати рентген или УЗИ? Если только последнее - то переживать особо не о чем.

Лечились на кардиоревматалогии в 2-ке. Ммммм, очень не хочется больше туда, даже планово.
Наблюдаться отправили из п-ки в Раухфуса.
Советовали еще в Турнера, Серебренникова в Сканди. Меня смущает что рекомендации в этих всех местах дают разные.
Насчет рекомендаций из 2-ки - (ребенку 2.4) пока лежали сказано было носить на руках, потом на месяц не бегать не прыгать, исключить велосипед, пребывание на солнце, на месяц ортофен, препараты кальция, проверять глаза.

по УЗИ. По рентгену все нормально, и сое было нормальное, поднялось через 5 дней и так не уменьшилось. Но ребенок не мог ходить вообще, даже сесть.

А нам назначили при хронич.артрите в теч.месяца 3 раза пить нурофен-это нормально для 4 годовалового ребенка? бЫЛИ У РЕВМАТОЛОГА ПРИ 2-Й ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ.