L-Тироксин/Эутерокс пить или не пить? У кого есть увел. щитовидки и повышенный ТТГ?

[Mamadihi]

Сообщение от Афина

Спасибо за рекомендации, надеюсь пригодятся. Гармонов всё равно пока боюсь, под боком (мама моя) не очень хороший пример.
Анализы эти я сдавала 20 февраля 2007г. То что нужно сидеть на гипохолестериновой диете сутки до сдачи крови на холестерин мне никто не говорил, сдавала так. Самочувствие физическое нормальное, кожа, волосы и ногти хорошие, отечности не наблюдается, а вот с эмоциональным фоном и весом беда. Эмоции стала сдерживать гораздо хуже, а вес за последний год +1-2 кг за месяц в рез-те за год +18 кг.

У меня было два узла на щитовидке,мне рекомендовали операцию.Это было 3 года назад с лишним.Я набрела на фитотерапевта,которая посоветовала мне пить отвар травы дурнишника,что я и делала 2 года с небольшими перерывами(это в схеме лечения заложено).Мне помогло,узлы пропали,все стало почти в норме.Очень рекомендую.Эта трава продается в киоске,расположенном в одном из зданий мединститута на Толстого,17.Работает с 10 до 14 по рабочим дням.

[Танечка]

Я принимаю месяц, у меня один узел, а Т-3 на нижней границе. Кушать действительно очень хочется, но я ем в том же режиме и объеме что и раньше. Врач мне сказала, что вес начнет уходить, а мне кажется он наоборот прибавляется.
Мне вот интересно, этот препарат выписывают при любых изменениях? Мой врач мне сказала что ТТГ - это показатель работы головы, и если он достаточо высок, то значит голова хорошо работает. Оказывается это тоже нужно лечить.

[Афина]

Ой, мне про показатель работы головы ничего не говорили. Зато врач сказал, что в моем возрасте ТТГ должно быть ближе к нижней границе нормы, а не к верхней как у меня, поэтому и прописал. Но больше всего меня поразило то, из чего состоит L-тироксин и подобные ему препараты - из обработанных и высушенных щитовидных желез... Я в шоке, но в принципе все объяснимо. Если у вас недостаток гармона - вам его назначают, если у меня типа переизбытком грозит и железа работает на износ - мне его назначают, типа чтобы железа поняла, что этого гармона в организме стало достаточно и перестала вырабатывать его в таких больших количествах, увеличиваясь в размере и изменяя свою структуру.

[medunitsa]

Афина, опишите результат УЗИ , пожалуйста (а именно - размеры, объем щитовидной железы, её структуру, размер узлов), а также свой рост и вес. Единственные ли это были результаты гормонального исследования? Больше никогда ранее не сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Не планируется ли в ближайшее время беременность?

[medunitsa]

Танечка, на уровень Т3 при контроле за адекватностью дозы тироксина не ориентируются. Ориентируются на ТТГ, и вспомогательную роль несёт определение Т4 (лучше FТ4- свободная форма Т4).

[Афина]

Сообщение от medunitsa

Афина, опишите результат УЗИ , пожалуйста (а именно - размеры, объем щитовидной железы, её структуру, размер узлов), а также свой рост и вес. Единственные ли это были результаты гормонального исследования? Больше никогда ранее не сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Не планируется ли в ближайшее время беременность?

Мне 27 лет (79 г.р.) рост 164, вес 94 кг, родила в дек. 2005 года, были на ГВ до января 2007 года. Сейчас беременность не планируется и 26 апреля пришли М., кровь на гормоны сдавала с 2002 года. Ещё у меня была микроаденома гипофиза. Заключения ЯМР привела.
УЗИ ЩЖ от 06.04.07г.
Правая доля: 5,0*1,5*1,7см Объём = 6 см3
Перешеек: 0,3 см
Левая доля: 4,5*1,3*1,5 см Объём=4 см3
Контуры ровные структура умеренно-диф. Неоднородная, обычной эхогенности. В средней трети правой доли – 2 расположенных рядом изоэхогенных узелка: 0,9*0,6см и 0,6*0,5см. …. Шеи не увеличены. Заключение: Диффузное изменение ЩЖ.. Мелкие узелки правой доли. По сравнению с предыдущим УЗИ без существенной динамики.
10.10.02г. (ЛОКПБ)
Т4 – 110 норма 60-160
ТТГ – 3,32 норма 0,17 – 4,05
Пролактин 25,5 норма 3,6 – 13,4
Кортизол 9.00 утра – 340, 12.00 утра – 200 (норма: утро 260 – 720, вечер 50-350)
Холестерин – 5,5 ммоль
Сахар крови натощак - 5,3 ммоль, через 2 ч после еды – 6,1 ммоль
19.11.02г. (ЛОКПБ)
АТ к ТПО – 1:20
ТТГ – 1,11 норма 0,23 – 3,4
Пролактин – 257 норма 690
ЯМР от 05.12.02г.
Заключение: На серии МР томограмм селлярной области гипофиз в размерах не увеличен (13*6*6мм), неоднороден по характеру МР-сигналу за счет участка размерами 8*5 мм, преимущественно в правой половине гипофиза. Воронка гипофиза отклонена влево. МР-картина характерна для микроаденомы гипофиза.
16.01.03г. (ЛОКПБ)
Пролактин – 231 норма 690
Пролактин – 2,5 норма 1-27
22.01.03г. (ЛОКПБ)
Сахарная кривая с нагрузкой (глюкоза)
Натощак – 4,8
Через 30 мин – 6,9
Через 60 мин – 6,6
Через 90 мин – 6,3
Через 120 мин – 4,7
ЯМР от 15.12.03г.
Заключение: На серии МР-томограмм селлярной области визуализируется обычной формы и положения гипофиз. Структура его однородная, infundibulum расположен по средней линии. Размеры гипофиза-14*6*7мм. Объемных образований в селлярной и околоселлярной областях не выявлено. Хиазма интактна. МР-данных за наличие микроадномы гипофиза не получено.
24.03.04г. (МЦ «Профессор»)
Пролактин – 594 норма 66-721
29.04.03г. (МЦ «Профессор»)
Пролактин – 239 норма 66-721
СТГ - 0,4 норма 0,1-7,0
21.05.04г. (МЦ «Профессор»)
Т4 – 82 норма 53-158
ТТГ – 0,8 норма 0,23-3,4
02.08.04г. (МЦ «Профессор»)
АТ - 4 норма 0-65
Пролактин – 685 норма 67 – 726
10.08.04г. (ЛОКПБ)
Сахарная кривая с нагрузкой (глюкоза)
Натощак – 6,2
Через 30 мин – 8,7
Через 60 мин – 7,1
Через 90 мин – 6,6
Через 120 мин – 4,2
23.08.04г. (ЛОКПБ)
Сахар крови натощак 5,4 норма 4,0 – 6,1
08.10.04г. (ЛОКПБ)
ТТГ – 1,01 норма 0,23-3,4
FT4 – 17,9 норма 10,2 – 24,4
Пролактин 341
28.12.04г. (ЛОКПБ)
Пролактин – 284
10.03.05г. (ЛОКПБ)
ТТГ – 1,51 норма 0,23 – 3.4
FT4 – 16,0 норма 10,2 – 24,4
АТ к ТПО <10 норма до50 лет<35
15.03.05г.
Пролактин -532 норма 67 - 726
02.08.05г. (ЛОКПБ) Беременность 32 нед.
ТТГ – 0,98 норма 0,23 – 3,4
Пролактин – 2933 мМЕ/л
Сахар крови натощак – 4,26 норма 4,22 – 6,11
13.01.06г. (Поликлиника г.Отрадное)
Т3своб – 2,6 норма 2,3 – 4,2
Т4своб – 12,3 норма 11,5 – 22,7
ТТГ – 1,9 норма 0,35 – 5,50
20.02.07г. (ЛОКПБ)
Пролактин – 91,5
ТТГ – 2,21 норма 0,4-4,0
Холестерин - 5,17 норма 0,00 – 5,20
Глюкоза натощак – 5,20 норма 4,11 – 6,10
16.03.07г. (Поликлиника г.Отрадное)
АТ к ТПО – 1,4 до 30 Ед/мл
Т4своб – 16,8 норма 11,5-22
05.04.07г.
Сахар крови натощак – 4,6
28.04.07г.
Сахар крови натощак - 5,3
Через 2 ч. после еды - 5,1

А сахар и холестерин у меня высокие? А чего делать чтобы снизить???

[medunitsa]

Пишу сокращенный вариант ответа- подробнее в личке.
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ- АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНЫЕ все время. ТТГ 2,21 ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ( и даже если бы во время - кроме 1 триместра) АБСОЛЮТНО НОРМАЛЬНЫЙ. Наличие узлов в щитовидно железе менее 1 см (при нормальных размерах ЩЖ- как у вас), требует наблюдения- а именно УЗИ щитовидной железы 1 раз в год и контроль ТТГ, своб. Т4 1 раз в год. Антитела смотреть не нужно. Они нужны лишь для определения генеза нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ). Функция ЩЖ у вас абсолютно нормальная все время и даже во время беременности. Относительно микроаденомы гипофиза- на одном и тоже томографе производились исследования? Вообще микроаденомы часто бывают случайными находками (до 20 % случаев) и зачастую они не гормональноактивные. Уровень повышения пролактина у вас был небольшой, да к тому же однократный (как я поняла без лечения). Пролактин во время беременности не контролируют!!!! Он закономерно повышается во время беременности и по нему не ориентируются!
Что послужило причиной для первой сахарной кривой? Сахара перед её сдачей были абсолютно нормальные. Что явилось причиной для повторного глюкозотолерантного теста (сахарной кривой) в августе 2004? Где было единственное превышение сахара крови.
В последующих анализах вижу абсолютно нормальные уровни сахара, холестерин на верхней границе нормы, что вместе с избыточным весом требует коррекции питания.
Таким образом я бы занялась коррекцией веса, наблюдала бы периодически за сахаром крови и холестерином. Тироксин НЕ нужен, пищу готовить на йодированной соли, контрольУЗИ ЩЖ и ТТГ, свТ4 1 раз в год.