пирамидная недостаточность

[be1o4ka]

кто из мам деток сталкивался с этим? Как это выражалось? Каким образом лечились?
И вообще говоря по-русски, что это такое?

[Paiky]

Насчет пирамидной недостаточности.
Если Вы, педиатр, выражаете недоумение по поводу этого термина, значит Вы сталкивались с ним в виде самостоятельного диагноза, выставленного, скорее всего, неврологом.
В этой ситуации термин, в некоторой степени, жаргонный.
Используется в тех случаях, когда двигательные нарушения связаны с первым нейроном двигательной цепи. Поскольку (простите за прописные неврологические истины) он начинается в двигательной зоне коры и продолжается аж до передних рогов соответствующего сегмента спинного мозга, то уровень поражения и его характер может быть любым - и в коре, и на уровне ствола, и на уровне проводящих путей в спинном мозге.
Фактически, это центральный парез, не дошедший до уровня собственно пареза, т.е. слабости. Клинически проявляется небольшим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами и патологическими пирамидными знаками, самый частый из них - с-м Бабинского, который по мнению большинства неврологов является вариантом нормы у детей до 6 мес. (при этом покойный А.Ю.Ратнер считал его патологическим в любом возрасте).
Почему жаргонный. Любой "уважающий себя", "грамотный" невролог не ограничится таким диагнозом без указания на топический уровень поражения и его механизм (например, ишемическое поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения вследствие натальной травмы ш/о позвоночника):-)
Практически же не всегда есть возможность в условиях короткого приема при отсутствии возможности дообследования разобраться в точном уровне и патогенезе. И в тех случаях, когда это именно недостаточность, а не спастический парез (это уже некоторый опыт врача) возможен такой синдромальный диагноз.
И если невролог (или опытный педиатр) уверен, что симптоматика минимальна и не вылезет серьезная проблема, возможно симптоматическое лечение.
2. Собственно лечение и рекомендации родителям.
Как я уже писал - ограничение вертикализации, таких детей не нужно "раньше времени" ставить на ноги, поощрять опору и ходьбу. В то же время когда ребенок уже встает самостоятельно и начинает сам ходить - не надо препятствовать. Желательно использование обуви с жесткой подошвой.
Категорически не рекомендуются "ходунки", "прыгунки" и т.п. Это может привести к ситуации, описанной Вами (кстати, я пока не уверен, что это отгадка Вашей "задачки").
На этапе, предшествующем стоянию (с 6-7 мес.) очень рекомендуется опора на ноги, а затем ходьба в теплой воде ("невесомость" и расслабляющий эффект теплой воды формируют правильное положение ног при опоре).
Разумеется, с момента выявления проблемы назначается лечебный массаж, дифференцированный, желательно с элементами точечного. Простейший расслабляющий массаж икроножных мышц с элементами пассивной гимнастики обязательно демонстрирую родителям с рекомендацией проводить его пусть не подолгу, но несколько раз в день.
Любые тепловые процедуры (парафиновые аппликации, горячие шерстяные обертывания). Лекарственное лечение минимально, зависит от общего неврологического статуса. В частности, в ситуации, изображенной на вашей картинке, совершенно нелишним будет назначение миорелаксанта - мидокалм, баклофен. Конечно, я чуть лукавлю, когда говорю о полной невозможности оценить уровень поражения. И часто при спинальной заинтересованности добавляется местное воздействие в виде электрофореза со спазмолитиками на соотв. зону., при церебральном уровне - ноотропы и т.д.
Но это уже детали.
Повторюсь, ответственным должно быть решение, что это именно недостаточность, а не спастический парез, отсюда возможна не очень "активная" тактика. Но это уже клинический опыт.
Извините за пространное послание, сказал в несколько раз меньше, чем мог и хотел бы.


http://www.medico.ru/discussion/paed...atrics_031.htm

[be1o4ka]

Опять же, я не совсем понимаю что это.... У нас не совсем удачные роды были... кефалогематома, которую удалили в 14дней... Обследования показали, что все-таки была небольшая гипоксия. Были массажи и ванны. На фоне последнего осмотра нейрохирургом и НСГ, выявлена частичная пирамидная недостаточность, конечно вреени обьяснять у нее особо не было, но хотелось какой-то ясности и понимания

[Dreamka_]

нам ставил такой диагнох невролог с рождения.
делали массаж..плавание..прогунки не использовали. совсем немножко ходили в ходунках.
особо не заостряли на этом внимание.
диагноз сняли в год.

назначали много лекарств. но мы не пили..только витамины.

[be1o4ka]

сейчас у нас выражается ПН в том, что ребенок когда нервничает ходит на ципочках... в целом, врач сказал, что все очень прилично. Я как всякая мама, прикладываю усилия к исправлению, но меня интересует как ПН проявляется. Например, ребеноек хочет побежать, а получается что он на ципочках, так?

[Salomeya]

Моей дочке такой диагноз поставила педиатр-невропатолог, когда ей было 18 дней. Когда в 1,7 мы пошли в центр Нейросонографии на Зенитчиков, то там невролог только усмехнулась. Сказала, что нервная система у ребенка формируется до 2-х лет, и если в 18 дней ставят такой диагноз, то у ребенка как минимум должен быть полный паралич, и это некорректная формулировка.

[лилена]

писали нам эту пн в месяц, и в три месяца-была опора на пальчики справа. Сделали три курса массажа, как пошел-в десять месяцев-тут же одели ботинки. В год про эту пн никто и не вспомнил.. Ходит и бегает на полной стопе. Имхо массаж плюс правильная обувь.

[feika]

старшему ставил один из многочисленных нервопатологов, которых мы посетили. орал ребенок сутки напролет, ничего не помогало. засыпал после многочасовых укачиваний и только на ручках. выписали нам тогда электрофарез, кучу лекарств. ничего этого мы делать не стали, а нашли очень опытную тетеньку мануального терапевта. после курса лечения стали спать и вообще все изменилось в лучшую сторону