Архив форума 04.2006 - 04.2009 |
02-02-2009, 21:53 |
ответ для alison на сообщение "Неотложку вызывать бесполезно,если не..."
#11
|
Элита
Зарегистрирован: Jun 2007
Адрес: Пушкин
Сообщения: 2 589
|
головокружение - симптом многих заболеваний: от анемии до нарушений мозгового кровообращения. Диагноз НИКТО по интернету ставить не вправе.
|
02-02-2009, 22:45 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#12
|
Элита
Зарегистрирован: Mar 2005
Сообщения: 2 372
|
Болезней много,это верно,поэтому я и указала,что есть причины частые и редкие.Далее:
"Частое бывает часто,редкое - редко". ИМХО,дебют анемии у мужчины (скорее всего молодого возраста) головокружением дело как раз редкое,как и сами анемии у мужчины (да,может быть,если бы у него был язвенный анамнез;даже при отсутствии такового и наличии желудочно - кишечного кровотечения были бы другие симптомы,на которые бы в первую очередь обратили внимание!) К тому же анемия,вызывающая головокружение - это ...неслабая такая анемия и он по крайней мере д.быть сильно бледен,возможно с восковым оттенком. Болезнь Меньера ещё может быть,но это опять же,чаще у женщин и опять же есть другие,более яркие симптомы. Продолжаю: |
02-02-2009, 22:51 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#13
|
Элита
Зарегистрирован: Mar 2005
Сообщения: 2 372
|
Я сказала о предположительном диагнозе.Вы ,Даша-Петя,где - нибудь видели назначенное лечение и совет ни к кому больше не обращаться и слушать только меня?
Моя задача,как врача неотложной помощи в реале и как врача,дающего совет на форуме ,не пропустить срочного и наиболее опасного.Из всех причин резко развившегося головокружения у молодого мужчины требующих дальнейшего выяснения и уточнения причина,указанная мной ,наиболее вероятна.И если бы я была на этом вызове,то не заметив у больного внешних признаков анемии и жалоб,подозрительных на желудочно - кишечное кровотечение и дополнительных симптомов,указывающих на болезнь Меньера ,не забыв снять ЭКГ и оценить её,отвезла бы его в стационар с предположительным диагнозом "ТИА в ВББ " или "ОНМК в ВББ". |
02-02-2009, 22:56 |
ответ для Бетти на сообщение "А что это такое и чем это грозит и как..."
#14
|
|
Элита
Зарегистрирован: Mar 2005
Сообщения: 2 372
|
Цитата:
Здесь очень много вопросов,поэтому вряд ли целесообразно обсуждать это в форуме.Есть желание пишите в личку. |
|
02-02-2009, 23:30 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#15
|
Старожил
Зарегистрирован: Apr 2006
Адрес: м.Академическая
Сообщения: 1 085
|
Согласна с alison, что первое, о чем можно подумать у мужчины - ОНМК. Другие причины тоже могут быть, но в данном случае лучше думать о наиболее тяжелом, чтобы был стимул дойти до врача...
|
02-02-2009, 23:39 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#16
|
Наш человек
Зарегистрирован: May 2005
Адрес: Выборгский район
Сообщения: 7 521
|
К неврологу.
Потом после него - к кардиологу - на фоне брадикардии (а нормальный пульс у обычных людей 60-80) может быть головокружение. И не тяните. |
02-02-2009, 23:44 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#17
|
Элита
Зарегистрирован: Mar 2005
Сообщения: 2 372
|
Это его ПРИВЫЧНЫЙ пульс.А головокружение возникло резко и всего 4 дня.Синусовый узел м.задавать ритм 50.Если снимали ЭКГ и оно не насторожило,значит и грубых АВ-блоков не было.
|
03-02-2009, 00:17 |
ответ для alison на сообщение "Я сказала о предположительном..."
#18
|
|
Элита
Зарегистрирован: Jun 2007
Адрес: Пушкин
Сообщения: 2 589
|
Цитата:
Из наиболее частых причин головокружения (как вам такая раскладка?): ортостатическая гипотония (в т.ч.из-за ЖКТ-кровотечения (видела мужчину с кровотечением из язвы 12-перстной кишки, без мелены, но с гемоглобином около 70 - жаловался на слабость и головокружение), дегидратации,приёма лекарств), симптоматическая гипотония при аритмиях, лабиринтит,доброкачественное позиционное головокружение, гипервентиляция. Менее частые причины:кровоизлияния в головной мозг (мозжечок, ствол мозга), опухоли головного мозга. Другие, более редкие причины: вестибулярный неврит, синдром Меньера, сифилитический лабиринтит. ЗЫ: просто глупо ставить совершенно неочевидный диагноз по интернету, не имея хотя бы данных элементарного осмотра. Достаточно рекомендации обратиться к определённому врачу или быстренько бежать в больницу. |
|
03-02-2009, 00:39 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#19
|
Элита
Зарегистрирован: Mar 2005
Сообщения: 2 372
|
ЭКГ снято было.Если ничего не отмечено и не госпитализирован по причине изменений на ЭКГ - значит аритмий там не было,исключая синусовую брадикардию (возможно она была и при приезде неотложной помощи),а не тольк когда больному считали пульс.
По поводу ортостаза:после получасовой прогулки он должен был таки пройти.Ан нет. По поводу:лабиринтит,доброкачественное позиционное головокружение, гипервентиляция. Лабиринтит?За 16 лет работы ни разу не встречала в возвратках такого диагноза.Это я к тому,что ЭТО редко.Доброкачественное позиционное..Хм...Ну,допустим,может быть.Если он встал с постели,пошёл гулять и при этом ниразу не изменил положение головы.Но это неопасно и кроме как планового обследования ничего более срочного не требует.Гипервентиляция -ага,он перед тем как встать усиленно гипервентилирует и на фоне гипокапнии начинает головокружиться?Кровоизлияние в мозжечок - какая разница для больного ,с каким неврологическим диагнозом он поступит в стационар?К тому же там, кроме головокружения ,есть ещё симптомы,не так ли?Да и головокружение лёжа не проходит.Дебют опухоли - да,тоже может быть.Но это на догоспитальном этапе никто не поставит,если только не будет предложено долгого хождения по кабинетам и ожидание очереди на МРТ.И в этом случае больной получает экстренную неврологическую койку. Мой диагноз предполагает не обратиться к определённому врачу и не бежать в больницу самому(вы в курсе,как "быстро" принимают в больнице экстренный "самоход" ,если только это не тяжёлая травма ?) ,а совершенно разумно в таких случаях вызвать неотложную помощь на дом и отъехать в больницу. Из всех ваших предположений только ЖКК нуждается в экстренной госпитализации по жизненным показаниям. Если вам мои рассуждения кажутся глупыми,я не в силах изменить ваше мнение.Да и не нужно мне это. Только один вопрос задам:Вы на самом деле никогда не консультируете своих знакомых по телефону,не видя больного?Или у Вас не возникает мыслей по поводу случаев,рассказанных вам заочно? |
03-02-2009, 00:56 |
ответ для manasha на сообщение "к какому врачу идти то???"
#20
|
Активный участник
Зарегистрирован: Feb 2008
Сообщения: 567
|
давление низкое у вас!
|