Срочно!!!Помогите опытным советом куда бежать...

[OlgaSHa]

Сообщение от Tanysha_Y

Врач настраивает морально на ежемесячные поездки на 2х недельное обследование.

Таблетки индометоцин очень сильные, есть ли аналог с меньшим букетом побочных явлений и можно ли его заменить в данной ситуации?

Слушайте, а что вам по 2 недели раз в месяц делать сробираются? Кровь клиническую можно (и нужно) раз в месяц сдавать в своей поликлинике, мочу - тоже, УЗИ суставов - за один день сделать можно. Кровь из вены- если понабдобится биохимия,тоже можно амбулаторно, иммунология раз в месяц??? вряд ли. Мы на первом году ездили в Турнера раз в 3 месяца на пару часов (просто на прием), это при активном процессе в суставах.
Назначенное лечение комментировать не стану, но на будущее - поговорите с врачом о нимесулиде (торг. названия Найз, Нимесил, Нимулид). По действию - не хуже имндометацина, переносится лучше, побочсных действий меньше. Моей Дашке назначали в год, и пили мы его в течение года .

[antibiotik]

Сообщение от OlgaSHa

Назначенное лечение комментировать не стану, но на будущее - поговорите с врачом о нимесулиде (торг. названия Найз, Нимесил, Нимулид). По действию - не хуже имндометацина, переносится лучше, побочсных действий меньше. Моей Дашке назначали в год, и пили мы его в течение года .

Значит, так. Ребенок находится в стационаре и получает лечение, назначенное врачом, который несет за эти назначения ответственность. И получает лечение по протоколу ведения инфекционно-аллергического артрита (антибиотик + НПВС).

Препарат "нимесулид" запрещен к применению (и у взрослых) в большинстве стран мира, оригинальный препарат был синтезирован в США, где не был одобрен FDA из-за побочных эффектов. В Европе препарат разрешен только в Италии (у взрослых), где и производится под маркой "нимесил" Берлин-Хеми-Менарини.
http://www.vidal.ru/vidal_2006/info/drugs/d_10068.htm
Я общался с представителем этой фирмы насчет применения у детей, и был четкий ответ, что детям этот препарат не показан и расширять возрастные рамки они не будут.

Остальные генерики (найз, нимулид) - индейские, и разрешены только в России и Индии.

Как можно давать ребенку препарат фирмы, которая даже не может четко прописать в аннотации возрастные ограничения?

В любом случае, лечение артрита у ребенка назначает ревматолог, и обсуждение этого лечения в интернете аналогично обсуждению бабками на лавке у парадной.

[doctor]

Antbiotik! Подпишусь под каждым Вашим словом!

[OlgaSHa]

Во-первых, я не обсуждала уже назначенное лечение, а говорила о будущем возможном переходе на др. препарат (см. внимательнее мой пост). Мама пишет, что имндометацин назначен на месяц, далее наверняка применение НПВС будет продолжено.
Во-вторых, это препарат назначается и назначался нашимии ревматологами, напр., как в нашем случае, Летенковой (думаю, вы знаете её). Назначение было одобрено Слизовским (тем более, знаете, кто это). В инст. Турнера тоже никтто не ахал по поводу нимесулида.
В-третьих, мой первый муж одно время (до этого года) был сотрудником компании Берлин-Хеми Менарини групп в должности зам. дир. по маркетингу, руководил направлением по клиническим испытаниям препаратов. Я спрашивала его о безопасности примениния нимесулида у маленького ребенка. Он сказал, что возрастное ограничение связано (как и у многих др. препаратов) в основном с отсутсвием должного числа клинических испытаниий. Качественные испытания, полностью соответсвующие Хельсинкскому протоколу, у детей провести гораздо сложнее, чем у взрослых.
В-четвертых, инодометацин тоже не сахар, по числу побочных эффектов - в первых рядах среди НПВС и не рекомендован к применению у детей до 14 лет. Можно почитать про его побочные эффекты и сравнить с нимесулидом.
http://www.vidal.ru/vidal_2006/info/acts/a_699.htm

[OlgaSHa]

Почитайте про нимесулид, в т.ч. о эффективности и применении у детей, о том, в скольких странах он зарегестрирован (более 50), о том, почему вопрос безопасности возник через 15 лет от начала использования (конкуренция, однако), о применении в ревматологии, о гепатотоксичности (парацетамол тоже гепатотоксичен, теперь даже в аннотациях это указывают).
http://www.rmj.ru/rmj/t11/n23/1331.htm
http://www.geotar.ru/index.php?nodeid=33&articleid=326
http://medexpertpress.ru/news/view_a...-51_page-1.htm
http://old.osp.ru/doctore/2005/08/092.htm
Последняя статья особенно интересна с точки зрения конкуренции и запретов на тот или иной препарат.
FDA, кстати, периодически свои запреты снимает. Помнится, Элидел запрещали к пименению в педиатрии (вроде как способствует пролиферации и превышает риск рака кожи), потом запрет сняли.
Повторюсь, я не обсуждаю УЖЕ НАЗНАЧЕННОЕ лечение, но мама имеет право знать, что есть что-то еще, кроме имндометацина, не менее эффективное и безопасное для ЖКТ, раз у ребенка с этим проблемы. И более подходящее для длительной терапии.
p.s.

Сообщение от antibiotik

Остальные генерики (найз, нимулид) - индейские.

Индейцы делали?
А еще вы забыли Апонил (Кипр) и Кокстрал (Словакия)

[МаМайка]

Сообщение от antibiotik

Значит, так. Ребенок находится в стационаре и получает лечение, назначенное врачом, который несет за эти назначения ответственность. И получает лечение по протоколу ведения инфекционно-аллергического артрита (антибиотик + НПВС).

Препарат "нимесулид" запрещен к применению (и у взрослых) в большинстве стран мира, оригинальный препарат был синтезирован в США, где не был одобрен FDA из-за побочных эффектов. В Европе препарат разрешен только в Италии (у взрослых), где и производится под маркой "нимесил" Берлин-Хеми-Менарини.
http://www.vidal.ru/vidal_2006/info/drugs/d_10068.htm
Я общался с представителем этой фирмы насчет применения у детей, и был четкий ответ, что детям этот препарат не показан и расширять возрастные рамки они не будут.

Остальные генерики (найз, нимулид) - индейские, и разрешены только в России и Индии.

Как можно давать ребенку препарат фирмы, которая даже не может четко прописать в аннотации возрастные ограничения?

В любом случае, лечение артрита у ребенка назначает ревматолог, и обсуждение этого лечения в интернете аналогично обсуждению бабками на лавке у парадной.

Уважаемый antibiotic!
Вы уж извините, это не форум медицинских консультаций, и здесь все (и вы, извините, тоже) могут выступать только в роли "бабок у парадной", так как никакой официальной силы ваши (и чьи-то другие) слова не имеют, даже при наличии ника, намекающего на врачебное происхождение. Я не буду (хотя и могла бы) вступать с вами в дискуссию о правомочности применения нимесулида, и о том, как и зачем проводятся клинические испытания у детей. OlgaSha накидала достаточно ссылок, интересно - почитайте на досуге, много нового узнаете. Еще к размышлению - хотя бы это http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/q...=pubmed_docsum, похоже, отношение к нимесулиду меняется...
Насчет индометацина - да, назначили его конечно ревматологи, хотя плохо представляю, чем они при этом руководствовались (индометацин НЕ является препаратом выбора у детей и за 2 недели вряд ли было испробовано что-либо еще чтобы судить о неэффективности других препаратов). Но даже то, что у ребенка появились головные боли, скорее всего говорит о плохой переносимости индометацина и родители должны сообщить об этом врачу (либо же проконсультироваться с другим специалистом),чтобы подобрать нормально переносимый препарат, потому как призывы продолжать терапию любой ценой обычно приводят к тому, что таблетки перестают даваться ребенку вообще, а это как Вы понимаете гораздо плачевнее, чем замена препарата даже на тот же нимесулид.

[Фрося®]

Не хочется заводить отдельную тему.
Может кто подскажет после диагноза "острый коксит" где лучше всего наблюдаться?
Какие перспективы на будущее (врачи сказали должно пройти бесследно, кто-то рассказывает истории "вот у нас тоже так начиналось...").
О чем говорит незначительное кол-во жидкости в суставе и утолщение синовиальной оболочки?

[МаМайка]

Сообщение от Фрося_Бурлакова

Не хочется заводить отдельную тему.
Может кто подскажет после диагноза "острый коксит" где лучше всего наблюдаться?
Какие перспективы на будущее (врачи сказали должно пройти бесследно, кто-то рассказывает истории "вот у нас тоже так начиналось...")

а где лечились-то? лучше там бы и наблюдаться. Хотя - если хирурги лечили, они обычно не настроены "наблюдать" что либо профилактически...Я б в Турнера обратилась для консультации сейчас, пусть глянут...Проходить-то походят кокситы бесследно, только вот не все и лучше пусть грамотный специалист сейчас посмотрит, может еще что присоветует в плане леяения, физ нагрузок и тд.

Сообщение от Фрося_Бурлакова

О чем говорит незначительное кол-во жидкости в суставе и утолщение синовиальной оболочки?

о коксите Это кстати рентген или УЗИ? Если только последнее - то переживать особо не о чем.

[Фрося®]

Лечились на кардиоревматалогии в 2-ке. Ммммм, очень не хочется больше туда, даже планово.
Наблюдаться отправили из п-ки в Раухфуса.
Советовали еще в Турнера, Серебренникова в Сканди. Меня смущает что рекомендации в этих всех местах дают разные.
Насчет рекомендаций из 2-ки - (ребенку 2.4) пока лежали сказано было носить на руках, потом на месяц не бегать не прыгать, исключить велосипед, пребывание на солнце, на месяц ортофен, препараты кальция, проверять глаза.

Это кстати рентген или УЗИ? Если только последнее - то переживать особо не о чем.

по УЗИ. По рентгену все нормально, и сое было нормальное, поднялось через 5 дней и так не уменьшилось. Но ребенок не мог ходить вообще, даже сесть.

[Иванна]

А нам назначили при хронич.артрите в теч.месяца 3 раза пить нурофен-это нормально для 4 годовалового ребенка? бЫЛИ У РЕВМАТОЛОГА ПРИ 2-Й ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЕ.