полис - что положено? - Littleone 2006-2009

Any_piter · 19-02-2009, 14:06

Помогите, пожалуйст, найти - где я могу посмотреть перечень услуг которые положены по полису? Просто мне в детской поликлинике отказывают в профилактическом массаже ребенку до года...

А когда я позвонила по тел, который есть в полисе, мне сказали, что обязаны один курс массажа провести. Завтра хочу пойти к главврачу, но мне нужен документ, на который буду опираться, а не намифический звонок... Где этот документ найти?

Оля_Смирнова · 19-02-2009, 14:36

Так Вы позвоните в страховую компанию, спросите. Насколько я знаю, существует перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, причем в каждом регионе утверждается свой. Страховая должна знать. Или на сайтах компаний, предоставляющих полисы ОМС , поищите

Pilar · 19-02-2009, 14:36

мне тоже интересно

Any_piter · 19-02-2009, 15:04

не могу ничего в интернете найти

Оля_Смирнова · 19-02-2009, 15:45

ВОт сайт по ОМС в Петербурге, поройтесь тут, ну или по указанным там телефонам вопрос задайте
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48

Вот оттуда:

Вопрос: Здравствуйте!
Подскажите, где я могу найти подробный перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС в Санкт-Петербурге.
Заранее благодарю.

Ответ: В связи с Вашим запросом в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга сообщаем, что перечень медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях за счет средств ОМС, не определен нормативными документами. Объектом государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются виды медицинской помощи. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Санкт-Петербурга бесплатно, поименованы в Территориальной программе.
По вопросам, касающимся медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС при конкретном заболевании (в соответствии с утвержденными в Санкт-Петербурге и Российской Федерации стандартами), Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

Так что, похоже, звонить в свою страховую....

Pilar · 19-02-2009, 16:01

Цитата:

Сообщение от Оля_Смирнова

ВОт сайт по ОМС в Петербурге, поройтесь тут, ну или по указанным там телефонам вопрос задайте
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48

Вот оттуда:

Вопрос: Здравствуйте!
Подскажите, где я могу найти подробный перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС в Санкт-Петербурге.
Заранее благодарю.

Ответ: В связи с Вашим запросом в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга сообщаем, что перечень медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях за счет средств ОМС, не определен нормативными документами. Объектом государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются виды медицинской помощи. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Санкт-Петербурга бесплатно, поименованы в Территориальной программе.По вопросам, касающимся медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС при конкретном заболевании (в соответствии с утвержденными в Санкт-Петербурге и Российской Федерации стандартами), Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

Так что, похоже, звонить в свою страховую....

то есть, есть все-таки некая Территориальная программа, в которой поименованы виды бесплатной мед.помощи?
... или я туплю..

Any_piter · 19-02-2009, 16:30

Только вот где эту программу найти?

Versia · 19-02-2009, 16:53

Я действовала так. На приеме у зубного мы выясняли, что делается бесплатно, что - за деньги (врач говорила, что она мне планирует делать, я записала, потом звонила в страховую и выясняла - эта процедура платно или бесплатно)
Гинеколог назначила УЗИ. Я тоже звонила в страховую и говорила твердым голосом: "мне врач назначила, где я это могу сделать?" Называли адрес (то есть это была не ЖК). Да, и еще в страховой спрашивают, кто выдавал полис - я так поняла, если человек работает, у него вроде больше прав.

Any_piter · 19-02-2009, 17:00

Дело в том, что мне по телефону сказали, что я имею право на один курс бесплатного массажа, а в поликлинике утверждают, что нет

И ещ врач все время обращает меня к сертификату, в котором ни слова нет о массаже... Как я не пыталась ей объяснить, что сертификат и полис разные вещи, никакие доводы на них не действуют...

wilena · 19-02-2009, 17:18

нам сделали 3 курса массажа бесплатно.Странно что они вам отказывают.А какая поликлиника?

19-02-2009, 14:06	#1
Any_piter Элита Зарегистрирован: Jul 2008 Адрес: м. Большевиков Сообщения: 1 214	Помогите, пожалуйст, найти - где я могу посмотреть перечень услуг которые положены по полису? Просто мне в детской поликлинике отказывают в профилактическом массаже ребенку до года... А когда я позвонила по тел, который есть в полисе, мне сказали, что обязаны один курс массажа провести. Завтра хочу пойти к главврачу, но мне нужен документ, на который буду опираться, а не намифический звонок... Где этот документ найти?

19-02-2009, 14:36	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #2
Оля_Смирнова Мега-элита Зарегистрирован: Oct 2001 Адрес: м. Новочеркасская Сообщения: 3 777	Так Вы позвоните в страховую компанию, спросите. Насколько я знаю, существует перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, причем в каждом регионе утверждается свой. Страховая должна знать. Или на сайтах компаний, предоставляющих полисы ОМС , поищите

19-02-2009, 14:36	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #3
Pilar Элита Зарегистрирован: Nov 2008 Адрес: Дерёвня Сообщения: 1 871	мне тоже интересно

19-02-2009, 15:04	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #4
Any_piter Элита Зарегистрирован: Jul 2008 Адрес: м. Большевиков Сообщения: 1 214	не могу ничего в интернете найти

19-02-2009, 15:45	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #5
Оля_Смирнова Мега-элита Зарегистрирован: Oct 2001 Адрес: м. Новочеркасская Сообщения: 3 777	ВОт сайт по ОМС в Петербурге, поройтесь тут, ну или по указанным там телефонам вопрос задайте http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48 Вот оттуда: Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, где я могу найти подробный перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС в Санкт-Петербурге. Заранее благодарю. Ответ: В связи с Вашим запросом в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга сообщаем, что перечень медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях за счет средств ОМС, не определен нормативными документами. Объектом государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются виды медицинской помощи. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Санкт-Петербурга бесплатно, поименованы в Территориальной программе. По вопросам, касающимся медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС при конкретном заболевании (в соответствии с утвержденными в Санкт-Петербурге и Российской Федерации стандартами), Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. Так что, похоже, звонить в свою страховую....

19-02-2009, 16:30	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #7
Any_piter Элита Зарегистрирован: Jul 2008 Адрес: м. Большевиков Сообщения: 1 214	Только вот где эту программу найти?

19-02-2009, 16:53	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #8
Versia Элита Зарегистрирован: Feb 2007 Адрес: рядом с "Приморской" Сообщения: 1 484	Я действовала так. На приеме у зубного мы выясняли, что делается бесплатно, что - за деньги (врач говорила, что она мне планирует делать, я записала, потом звонила в страховую и выясняла - эта процедура платно или бесплатно) Гинеколог назначила УЗИ. Я тоже звонила в страховую и говорила твердым голосом: "мне врач назначила, где я это могу сделать?" Называли адрес (то есть это была не ЖК). Да, и еще в страховой спрашивают, кто выдавал полис - я так поняла, если человек работает, у него вроде больше прав.

19-02-2009, 17:00	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #9
Any_piter Элита Зарегистрирован: Jul 2008 Адрес: м. Большевиков Сообщения: 1 214	Дело в том, что мне по телефону сказали, что я имею право на один курс бесплатного массажа, а в поликлинике утверждают, что нет И ещ врач все время обращает меня к сертификату, в котором ни слова нет о массаже... Как я не пыталась ей объяснить, что сертификат и полис разные вещи, никакие доводы на них не действуют...

19-02-2009, 17:18	ответ для Any_piter на сообщение "полис - что положено?" #10
wilena Элита Зарегистрирован: Jul 2007 Адрес: пр.Шаумяна Сообщения: 1 795	нам сделали 3 курса массажа бесплатно.Странно что они вам отказывают.А какая поликлиника?