Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше? - Страница 147 - Littleone 2006-2009

mamada · 08-04-2008, 15:17

Супруг вчера получил в аптеке для дочки депакин хроно 300 в какой-то странной коробке в новом дизайне. Подделка или фирма обновила дизайн? Кто в курсе?

Andre® · 08-04-2008, 15:36

Цитата:

Сообщение от SemenovaUN

Но в Москве сказали, что топамакс нельзя именно из-за ВБС.

Я бы согласился, если бы врачи спорили с назначением карбамазепина из-за ВБС. А топамакс-то причем тут? Узнайте заодно и об этом у врача, чем обоснованы эти опасения?

Цитата:

Какую комбинацию вы бы предложили и учетом принимаемых нами препаратов сегодня.

Я написал о 2 препаратах, которые доступны в стране и мне кажется, что стоило бы их попробовать, может быть, отменив кеппру, если, по Вашему мнению, картину приступов она не изменила.

Цитата:

Например она знает стихи про цифры, но сами цифры запомнить не может, акже и с буквами.

Это, кстати, тоже признаки поражения гиппокампа.

Andre® · 08-04-2008, 15:38

Цитата:

Сообщение от mamada

Супруг вчера получил в аптеке для дочки депакин хроно 300 в какой-то странной коробке в новом дизайне. Подделка или фирма обновила дизайн? Кто в курсе?

Компания Aventis некоторое время назад купила Sanofi (под брэндом которой выпускался депакин хроно). Теперь на коробках вместо Sanofi пишут Aventis, соответственно, изменился и дизайн.

Andre® · 08-04-2008, 15:48

Вот статья Мухина на тему "Электро - клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ", подтверждающая, что топамакс вполне-таки используется при ВБС. Кроме того, от себя добавлю, что с фармакологической точки зрения, очень обоснована комбинация топамакса с ламикталом, они дополняют действие друг друга.

Стартовая терапия осуществлялась с монотерапии вальпроатами (конвулекс, конвульсофин, депакин). Вальпроаты применялись в дозе 600-2000 мг в сутки (30-75 мг\кг\сут). При назначении вальпроатов отмечался хороший эффект в отношении псевдогенерализованных (эпилептический миоклонус, атипичные абсансы) и вторично – генерализованных судорожных приступов. Однако при тонических приступах, фокальных моторных и, особенно, аутомоторных пароксизмах, эффективность вальпроатов была недостаточной. Также недостаточен был эффект вальпроатов в монотерапии при блокировании диффузных разрядов на ЭЭГ в рамках ВБС. Препаратом второго выбора в монотерапии был топирамат. Топамакс назначался в дозе 50-250 мг в сутки (3-7 мг\кг\сут) в 2 приема. Препарат был высокоэффективен против фокальных моторных, вторично – генерализованных судорожных приступов, и что особенно важно, тонических пароксизмов. В ряде случаев топамакс отчетливо снижал частоту атипичных абсансов. Однако в монотерапии отмечалась недостаточная эффективность топамакса при миоклонических и аутомоторных приступах, а также в блокировании разрядов ВБС.
При назначении препаратов группы карбамазепина (финлепсин, тегретол) в качестве монотерапии учащение приступов было отмечено у 3 из 7 пациентов, и в 1 случае - без эффекта. Отмечались эпизоды аггравации, в основном, атипичных абсансов и эпилептического миоклонуса, а также диффузных эпилептиформных разрядов на ЭЭГ. Однако добавление препаратов карбамазепина в небольших и средних дозах к вальпроатам или топамаксу в некоторых случаях приводило к урежению приступов или их полному купированию. У данных пациентов также использовалась комбинация окскарбазепина (трилептал) с вальпроатами. Дозы препаратов карбамазепина варьировали от 200 до 900 мг в сутки (10-25 мг\кг\сут), а трилептала от 300 до 1200 мг в сутки (10-40 мг\кг\сут). Препараты карбамазепина и трилептал были эффективны при аутомоторных, фокальных моторных, вторично - генерализованных судорожных и тонических приступах.
Остальные АЭП (ламиктал, кеппра, суксилеп, фризиум) применялись только в комбинации с вальпроатами или топамаксом. При преобладании в клинической картине приступов атипичных абсансов и частых эпизодов ВБС на ЭЭГ добавлялся суксилеп в дозе 250-1000 мг в сутки (25-35 мг\кг\сут). В 4 случаях при наличии исключительно псевдогенерализованных приступов и отсутствии фокальных, а также тонических пароксизмов, суксилеп применялся в монотерапии. Была констатирована высокая эффективность суксилепа при псевдогенерализованных приступах (исключая тонические) и особенно в отношении блокирования частых диффузных разрядов на ЭЭГ. Примерно тот же спектр эффективности был обнаружен при назначении клобазама (фризиум, урбанил) в дозе 7,5-30 мг в сутки (0,5-1,0 мг\кг\сут). Следует отметить хорошую эффективность клобазама в качестве дополнительного препарата против тонических приступов.
Ламиктал применялся в дозе 50-200 мг в сутки (2-7 мг\кг\сут). Препарат был эффективен в качестве добавочной терапии против фокальных моторных и псевдогенерализованных (исключая тонические) приступах. Кеппра назначалась в комбинации с вальпроатами в дозе 375-3000 мг в сутки (25-60 мг\кг\сут). Кеппра оказала эффективность против фокальных моторных, вторично – генерализованных, тонических и миоклонических приступов. Эффективность при атипичных абсансах была минимальной.
В отдельных случаях применялся вигабатрин (сабрил) и стероидная терапия (синактен – депо, преднизолон, дексаметазон) в комбинации с базовыми АЭП. Сабрил в дозе 50-115 мг\кг\сут назначался только у больных I группы в возрасте до 2-х лет. Отмечена эффективность препарата при фокальных и псевдогенерализованных приступах, протекающих под маской синдрома Веста (преимущественно, тонические инфантильные спазмы). Эффективность стероидных гормонов, в целом, была невысокой и отмечалась, главным образом, у детей первого года жизни при инфантильных спазмах.

Кошаня · 08-04-2008, 20:53

Цитата:

Сообщение от mamada

Супруг вчера получил в аптеке для дочки депакин хроно 300 в какой-то странной коробке в новом дизайне. Подделка или фирма обновила дизайн? Кто в курсе?

Я покупала не более недели назад, вроде все ОК. Заинтересовало слово "получил", что,по регионалке опять бесплатно давать стали, а то с прошлого лета его обычно "нет"?

LENA_L · 08-04-2008, 20:54

Цитата:

Сообщение от SemenovaUN

Врач по месту жительства сегодня говорила о возможном повышении суксилепа. Но на мой взгляд мы его пьем 750мг.,и этого достаточно.

Нам тоже вот только добавили к депакину хроно 600 в день - суксилеп по 1 таблетке 2 раза в день, вес у нас такой же как и у вас - 21 кг. Как вы вводили суксилеп, сколько пьете по времени, и были какие нибудь проблемы при вводе этого препарата, особенно с желудком? Поделитесь пожайлуста.

SemenovaUN · 09-04-2008, 04:22

[quote=Andre®;11980399]Я написал о 2 препаратах, которые доступны в стране и мне кажется, что стоило бы их попробовать, может быть, отменив кеппру, если, по Вашему мнению, картину приступов она не изменила.

Есть препараты которые бы нам помогли, но не доступны в России. Вы нам скажите я обязательно постараюсь их достать.
В данной ситуации нам ламиктал и топамакс следует вводить третьим и четвертым препаратом.

SemenovaUN · 09-04-2008, 05:07

Цитата:

Сообщение от LENA_L

Нам тоже вот только добавили к депакину хроно 600 в день - суксилеп по 1 таблетке 2 раза в день, вес у нас такой же как и у вас - 21 кг. Как вы вводили суксилеп, сколько пьете по времени, и были какие нибудь проблемы при вводе этого препарата, особенно с желудком? Поделитесь пожайлуста.

Прием суксилепа мы начали с 4,5 лет, пьем уже 2 года.
Начали прием с 1/8 капсулы, была аллергическая реакция в виде покраснения. Но потом я стала вытаскивать содержимое с капсулы и 1/8 ложить обратно в капсулу и давала пить дочери. Повышала дальше по 1/8 раз в неделю. Дошли до 2 капсул. Через полгода когда появились обмякания и моргания, добавили третью капсулу.
Суксилеп я даю дочери во время еды. Хорошо суксилеп запивать киселем, так как кисель обвалакивает желудок и сберегает его.

SemenovaUN · 09-04-2008, 05:18

Цитата:

Сообщение от Andre®

Вот статья Мухина на тему "Электро - клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ", подтверждающая, что топамакс вполне-таки используется при ВБС. Кроме того, от себя добавлю, что с фармакологической точки зрения, очень обоснована комбинация топамакса с ламикталом, они дополняют действие друг друга.

Но именно автор статьи мне говорил, что топамакс нам из-за ВБС не подходит, ту комбинацию и дозировку которую мы принимаем сейчас тоже рекомендовал он. Так как мы живем очень далеко я Мухину задавала вопрос, какие препараты нам нельзя принимать вообще (на свякий случай, если дома усилятся приступы), на что он сказал на карбамазепины нам нельзя соглашаться ни при каких обстоятельствах.

natashkaz · 09-04-2008, 11:02

здравствуйте, вот решила спросить у Вас совета,может кто в курсе...
ситуация следующая, уменя отец эпилептик, недавно у него был очень сильный приступ (до этого последний приступ был 10 лет назад). вообщем после этого приступа он был у своего врача (он уже лет 20 наблюдается у Мясниковой *может кто в курсе, так как она вообще-то именно детский эпилептолог и была зав. неврологическим отделением в Раухфуса* , и она сказала ему достать и иметь при себе реланиум и в случае ощущений начинающегосяприступа ввести его внутримышечно (сама она выписать его не может - не имеет полномочий) вообщем вопрос.. как и где его можно достать?

08-04-2008, 15:17	ответ для SemenovaUN на сообщение "Но в Москве сказали, что топамакс..." #1461
mamada Гость Зарегистрирован: Oct 2007 Сообщения: 3	Супруг вчера получил в аптеке для дочки депакин хроно 300 в какой-то странной коробке в новом дизайне. Подделка или фирма обновила дизайн? Кто в курсе?

08-04-2008, 15:48	ответ для Andre® на сообщение "Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить..." #1464
Andre® Раскрашивающий небо Зарегистрирован: Nov 2004 Сообщения: 6 941	Вот статья Мухина на тему "Электро - клиническая характеристика больных симптоматической фокальной эпилепсией с феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ", подтверждающая, что топамакс вполне-таки используется при ВБС. Кроме того, от себя добавлю, что с фармакологической точки зрения, очень обоснована комбинация топамакса с ламикталом, они дополняют действие друг друга. Стартовая терапия осуществлялась с монотерапии вальпроатами (конвулекс, конвульсофин, депакин). Вальпроаты применялись в дозе 600-2000 мг в сутки (30-75 мг\кг\сут). При назначении вальпроатов отмечался хороший эффект в отношении псевдогенерализованных (эпилептический миоклонус, атипичные абсансы) и вторично – генерализованных судорожных приступов. Однако при тонических приступах, фокальных моторных и, особенно, аутомоторных пароксизмах, эффективность вальпроатов была недостаточной. Также недостаточен был эффект вальпроатов в монотерапии при блокировании диффузных разрядов на ЭЭГ в рамках ВБС. Препаратом второго выбора в монотерапии был топирамат. Топамакс назначался в дозе 50-250 мг в сутки (3-7 мг\кг\сут) в 2 приема. Препарат был высокоэффективен против фокальных моторных, вторично – генерализованных судорожных приступов, и что особенно важно, тонических пароксизмов. В ряде случаев топамакс отчетливо снижал частоту атипичных абсансов. Однако в монотерапии отмечалась недостаточная эффективность топамакса при миоклонических и аутомоторных приступах, а также в блокировании разрядов ВБС. При назначении препаратов группы карбамазепина (финлепсин, тегретол) в качестве монотерапии учащение приступов было отмечено у 3 из 7 пациентов, и в 1 случае - без эффекта. Отмечались эпизоды аггравации, в основном, атипичных абсансов и эпилептического миоклонуса, а также диффузных эпилептиформных разрядов на ЭЭГ. Однако добавление препаратов карбамазепина в небольших и средних дозах к вальпроатам или топамаксу в некоторых случаях приводило к урежению приступов или их полному купированию. У данных пациентов также использовалась комбинация окскарбазепина (трилептал) с вальпроатами. Дозы препаратов карбамазепина варьировали от 200 до 900 мг в сутки (10-25 мг\кг\сут), а трилептала от 300 до 1200 мг в сутки (10-40 мг\кг\сут). Препараты карбамазепина и трилептал были эффективны при аутомоторных, фокальных моторных, вторично - генерализованных судорожных и тонических приступах. Остальные АЭП (ламиктал, кеппра, суксилеп, фризиум) применялись только в комбинации с вальпроатами или топамаксом. При преобладании в клинической картине приступов атипичных абсансов и частых эпизодов ВБС на ЭЭГ добавлялся суксилеп в дозе 250-1000 мг в сутки (25-35 мг\кг\сут). В 4 случаях при наличии исключительно псевдогенерализованных приступов и отсутствии фокальных, а также тонических пароксизмов, суксилеп применялся в монотерапии. Была констатирована высокая эффективность суксилепа при псевдогенерализованных приступах (исключая тонические) и особенно в отношении блокирования частых диффузных разрядов на ЭЭГ. Примерно тот же спектр эффективности был обнаружен при назначении клобазама (фризиум, урбанил) в дозе 7,5-30 мг в сутки (0,5-1,0 мг\кг\сут). Следует отметить хорошую эффективность клобазама в качестве дополнительного препарата против тонических приступов. Ламиктал применялся в дозе 50-200 мг в сутки (2-7 мг\кг\сут). Препарат был эффективен в качестве добавочной терапии против фокальных моторных и псевдогенерализованных (исключая тонические) приступах. Кеппра назначалась в комбинации с вальпроатами в дозе 375-3000 мг в сутки (25-60 мг\кг\сут). Кеппра оказала эффективность против фокальных моторных, вторично – генерализованных, тонических и миоклонических приступов. Эффективность при атипичных абсансах была минимальной. В отдельных случаях применялся вигабатрин (сабрил) и стероидная терапия (синактен – депо, преднизолон, дексаметазон) в комбинации с базовыми АЭП. Сабрил в дозе 50-115 мг\кг\сут назначался только у больных I группы в возрасте до 2-х лет. Отмечена эффективность препарата при фокальных и псевдогенерализованных приступах, протекающих под маской синдрома Веста (преимущественно, тонические инфантильные спазмы). Эффективность стероидных гормонов, в целом, была невысокой и отмечалась, главным образом, у детей первого года жизни при инфантильных спазмах.

09-04-2008, 04:22	ответ для Andre® на сообщение "Я бы согласился, если бы врачи спорили..." #1467
SemenovaUN Гость Зарегистрирован: Mar 2008 Сообщения: 12	[quote=Andre®;11980399]Я написал о 2 препаратах, которые доступны в стране и мне кажется, что стоило бы их попробовать, может быть, отменив кеппру, если, по Вашему мнению, картину приступов она не изменила. Есть препараты которые бы нам помогли, но не доступны в России. Вы нам скажите я обязательно постараюсь их достать. В данной ситуации нам ламиктал и топамакс следует вводить третьим и четвертым препаратом.

09-04-2008, 11:02	ответ для Andre® на сообщение "Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить..." #1470
natashkaz Мега-элита Зарегистрирован: Jun 2007 Адрес: Купчино Сообщения: 2 900	здравствуйте, вот решила спросить у Вас совета,может кто в курсе... ситуация следующая, уменя отец эпилептик, недавно у него был очень сильный приступ (до этого последний приступ был 10 лет назад). вообщем после этого приступа он был у своего врача (он уже лет 20 наблюдается у Мясниковой может кто в курсе, так как она вообще-то именно детский эпилептолог и была зав. неврологическим отделением в Раухфуса , и она сказала ему достать и иметь при себе реланиум и в случае ощущений начинающегосяприступа ввести его внутримышечно (сама она выписать его не может - не имеет полномочий) вообщем вопрос.. как и где его можно достать?