Вопросы про ЭПИЛЕПСИЮ или как жить дальше?

[Лaриca]

Сообщение от Аndrе

Боли в области пупка имеют отношение к поджелудочной. Срочно проверить печеночные ферменты и амилазу крови и мочи!!! Желательно бы сделать ЭЭГ.

Андрей, скажите, а узи сделать недостаточьно? Обязательно ферменты? Это из вены надо сдавать? А амилазу как проверяют?

[Andre®]

Панкреатит
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, приводящее к отеку, нагноению или к частичному омертвению ткани.
При панкреатите выделение пищеварительных соков нарушено, что приводит к нарушению пещеварения, когда пищеварительные соки воздействуют не на пищу, а на ткань поджелудочной железы. Это приводит к воспалению, которое без соответствующего лечения способствует замещению нормальной ткани на рубцовую.
Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

• 1. Вырабка ферментов, которые необходимы для переваривания пищи
• 2. Выработка инсулина, из-за нехватки которого может развиться сахарный диабет

Возникновению заболеванию способствуют ряд факторов:

• злоупотребление алкоголем (алкоголизм)
• заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
• заболевания двенадцатиперстной кишки
• инфекции (вирусные гепатиты В, С , эпидемический паротит и др)
• нарушение обмена веществ
• нарушения гормонального фона
• сосудистые заболевания
• заболевания щитовидной железы
• прием некоторых лекарств
• операционные травмы

Различают две формы панкреатита: острую и хроническую. Заболевание может быть вызвано перееданием, алкоголизмом, желчнокаменной болезнью и т.д.
При остром панкреатите характерно :

• резкие боли в верхней половине живота
• вздутие живота
• тошнота, рвота
• метеоризм
• понос
• потеря аппетита

При острой форме заболевания боль бывает настолько сильной, что больной не в состоянии даже разогнуться. Боль ощущается в левом боку и может отдавать в спину. Такие приступы провоцируются очень жирной или острой пищей, а также злоупотреблением алкоголем. Человека с таким приступом необходимо госпитализировать.
Панкреатит – заболевание, требующее врачебной помощи, самолечение в данном случае недопустимо. Отсутствие соответствующего лечения приводит к хронической форме болезни.
Хронический форма имеет похожие симптомы что и острая, характеризуется периодическими обострениями. Болевые ощущения значительно слабее и повторяются после злоупотребления алкоголем или отклонением от диеты.
Нередко воспаление поджелудочной железы осложняется холециститом. Но наиболее серьезным осложнением является перитонит, который происходит в результате разрушения поджелудочной железы.
Диагностировать панкреатит достаточно трудно, для этого необходимо использовать ряд методов:

• гастроскопию
• УЗИ органов брюшной полости
• рентгенографию органов брюшной полости
• компьютерную томографию
• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови
• анализ мочи

Гастроскопия позволяет определить степень вовлеченности желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс. С помощью гастроскопа врач может не только исследовать желудочно-кишечный тракт, но и взять материал для биопсии. Как правило, данная процедура производится под местным обезболиванием, но возможно применение и общего наркоза. В день проведения исследования необходимо отказаться от пищи.
УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления изменений в органах желудочно-кишечного тракта, в том числе и в поджелудочной железе: сужение крупных сосудов, наличие жидкости в брюшной полости и т.д.
Компьютерная томография дает возможность оценить состояние органов брюшной полости. Для ее проведения необходимо принять специальное контрастное вещество.
Клинический анализ крови берется для выявления наличия воспаления. При панкреатите количество лейкоцитов будет повышено.
Биохимический анализ крови позволяет определить хорошо ли работают внутренние органы, а также подтвердить диагноз. При поражении поджелудочной железы уровнь фермента амилазы будет повышен.
Лечение панкреатита – сложная задача, требующая комплексного подхода, консервативного или хирургического.
Лечение панкреатита (особенного острого) направлено на:

• уменьшение боли
• угнетение секреции поджелудочной железы
• инактивацию ферментов, попавших в кровь
• уменьшение спазма сфинктера Одди
• коррекцию гидроионных нарушений
• борьбу с нарушениями гемодинамики
• ликвидацию инфекции

Показанием к хирургическому вмешательству служит отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие перитонита.
Пациенту проводят перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), который заключается в удалении жидкости, скапливающейся в брюшной полости. В случае частичного разрушения ткани поджелудочной железы, необходимо ее удаление.
Профилактика панкреатита заключается в уменьшении количества обострений. Для этого следует соблюдать ряд рекомендаций:

• придерживаться диеты
• ограничить потребление алкоголя
• принемать препараты, улучшающие пищеварение
• своевременно лечить желчокаменную болезнь

[Мама Димки]

Сообщение от Аndrе

Какова была скорость наращивания дозы, через какой интервал времени? И сколько мг на повышение было?
Диета обязательно! Как при панкреатите: не надо мясных бульонов, никаких чипсов и мороженого...

А почему вы все подумали, что я ребенка мороженым и чипсами кормлю? Ничего подобного! Просто, когда вдруг резко ребенок стал отказываться от ВСЯКОЙ еды, я забеспокоилась и стала проверять, ЧТО ЖЕ ОН ХОЧЕТ. Оказалось, что ничего Вот я и предложила ему мороженое, которое он любит, но ест редко. Думала, что согласится, а он не захотел. То же и с чипсами.

Андрей, наращивали очень быстро, этим и объясняется такая реакция на препарат. Надо было быстро избавиться от приступов, вот и торопились. Прибавляли на каждый третий день по 80 мг. Одновременно также быстро понижали финлепсин.

ЭЭГ сделали вчера. Нам сказали, что в плане эпилепсии стало получше. Но зато есть признаки повышения внутричерепного давления. Боюсь, что это киста опять дает о себе знать. В понедельник едем на МРТ. Держите за нас кулачки.

[Andre®]

Поверьте, вред от приступов намного меньше всего описанного...
Я о спешке с повышением дозы...

А признаки повышения ВЧД опять по ЭЭГ?

[МамаВаря]

Марина, держим за Димку кулачки @@@@@@@

[Мама Димки]

Спасибо!
А состояние Димки резко переменилось в обратную сторону! Не знаю почему и как такое вообще может быть! Он стал теперь каким-то гиперактивным! Все время что-то говорит, без умолку.Причем, если раньше он стеснялся, то теперь незнакомым людям такие вещи рассказывает! Без причины обижается на всех, плачет, говорит, что я его не люблю.
Вобщем, прием противосудорожных - то еще удовольствие! Что будет дальше, даже не могу предугадать.

Андрей, я знаю, что вред от приступов (тем более таких, скажем, мягких, как у Димки) меньше того, что может нанести такое быстрое повышение дозы. Но, к сожалению, я привыкла ВО ВСЕМ слушаться врачей. Даже, если интуитивно чувствую, что это не правильно, все равно делаю так, как скажет врач. Ну привыкла я как-то доверять врачам. Наверное, где-то внутри меня живет такое мнение, что если врач что-то назначает, то он знает, что делает. Он же лучше знает, ЧТО НАДО.
Знаю, что возможно, я не права. Может быть стоит больше полагаться на интуицию.

[Magnit]

Сообщение от Mama Dimki

А мы довели депакин до терапевтической дозы ( на Димкины 23 кг - 600 мг)

Вы ничего не путаете? У вас получается 26 мг/кг. Это ниже терапевтической дозы! Нормальные дозы депакина для детей от 30 до 40 мг на кг веса. Причем чем младше ребенок, тем выше дозы. Младенцам назначают до 100 мг/кг, но это уже субтоксические дозы. У вас нет эффекта, возможно, из-за низкой дозы.
Вам депакин, похоже, не подходит из-за побочных. Сообщите вашему эпилептологу об этом и решайтесь на смену препарата.
Мы, например, принимаем депакин 40 мг/кг. Первые 2 месяца дочка спала больше обычного часа на 3, но потом все устаканилось. Других побочек, ТТТ... ,не было.
Еще очень интересный вопрос - в аннотации указано повышение аппетита (и вследствие этого утолщение ребенка), а у вас - наоборот, ухудшение. Надо подкорректировать аннотацию. Кто знает французкий?

[Andre®]

В аннотации написано про панкреатит и гепатопатии... а при них, как ни крути, аппетит снижается. Так что добавлять по сути нечего...кроме вальпроиновой энцефалопатии, которой я посвящал отдельный топик...

Оценивая терапевтичность дозы, стоит помнить о том, что это 2 препарат, а не монотерапия. Тут уже клиническим эффектом руководствуются, а на дозу смотрят в качестве справочной величины (я о разумных пределах).
Поэтому, она может быть ниже рекомендованной терапевтической при достижении клинического эффекта.

[Лaриca]

Мы принимаем депакин с декабря. Вводили по половинке раз в 2 недели. Был период, когда был сонливым, плохо ел. Надо же, я думула причины другие... Сейчас сонливости нет такой. Но если вовремя спать не ляжет, то засыпает на ходу. С аппетитом по-разному бывает. У нас тоже 23 кг веса, а доза 750мг. А вот приступы наши ночные все равно случаются...
Вот вчера наконец сделали ночной мониторинг! Полгода почти не могла решиться. Сначала Андрей нам его посоветывал. Потом Ноговицыну писала (он нам сказал почти тоже что и Андрей ). И вот наконец решилась! Перенес прекрасно. Ему было очень интересно поспать не дома да еще с такой штуковиной на голове. 16 поеду к Ноговицыну. Он дежурит, сказал можно в любое время. А у вас, Марина как дела? В Москву не думаете податься?

[Elsa]

Если на депакине сидите, то лучше соблюдать диету, чтобы лишний раз не нагружать поджелудочную. Чипсы и мороженое не надо ему давать.