полис - что положено?

[Any_piter]

Помогите, пожалуйст, найти - где я могу посмотреть перечень услуг которые положены по полису? Просто мне в детской поликлинике отказывают в профилактическом массаже ребенку до года... А когда я позвонила по тел, который есть в полисе, мне сказали, что обязаны один курс массажа провести. Завтра хочу пойти к главврачу, но мне нужен документ, на который буду опираться, а не намифический звонок... Где этот документ найти?

[Оля_Смирнова]

Так Вы позвоните в страховую компанию, спросите. Насколько я знаю, существует перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, причем в каждом регионе утверждается свой. Страховая должна знать. Или на сайтах компаний, предоставляющих полисы ОМС , поищите

[Pilar]

мне тоже интересно

[Any_piter]

не могу ничего в интернете найти

[Оля_Смирнова]

ВОт сайт по ОМС в Петербурге, поройтесь тут, ну или по указанным там телефонам вопрос задайте
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48

Вот оттуда:

Вопрос: Здравствуйте!
Подскажите, где я могу найти подробный перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС в Санкт-Петербурге.
Заранее благодарю.

Ответ: В связи с Вашим запросом в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга сообщаем, что перечень медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях за счет средств ОМС, не определен нормативными документами. Объектом государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются виды медицинской помощи. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Санкт-Петербурга бесплатно, поименованы в Территориальной программе.
По вопросам, касающимся медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС при конкретном заболевании (в соответствии с утвержденными в Санкт-Петербурге и Российской Федерации стандартами), Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

Так что, похоже, звонить в свою страховую....

[Pilar]

Сообщение от Оля_Смирнова

ВОт сайт по ОМС в Петербурге, поройтесь тут, ну или по указанным там телефонам вопрос задайте
http://www.spboms.ru/kiop/main?page_id=48

Вот оттуда:

Вопрос: Здравствуйте!
Подскажите, где я могу найти подробный перечень медицинских услуг, входящих в программу ОМС в Санкт-Петербурге.
Заранее благодарю.

Ответ: В связи с Вашим запросом в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга сообщаем, что перечень медицинских услуг, предоставляемых в медицинских учреждениях за счет средств ОМС, не определен нормативными документами. Объектом государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи являются виды медицинской помощи. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Санкт-Петербурга бесплатно, поименованы в Территориальной программе.По вопросам, касающимся медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС при конкретном заболевании (в соответствии с утвержденными в Санкт-Петербурге и Российской Федерации стандартами), Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.

Так что, похоже, звонить в свою страховую....

то есть, есть все-таки некая Территориальная программа, в которой поименованы виды бесплатной мед.помощи?
... или я туплю..

[Any_piter]

Только вот где эту программу найти?

[Versia]

Я действовала так. На приеме у зубного мы выясняли, что делается бесплатно, что - за деньги (врач говорила, что она мне планирует делать, я записала, потом звонила в страховую и выясняла - эта процедура платно или бесплатно)
Гинеколог назначила УЗИ. Я тоже звонила в страховую и говорила твердым голосом: "мне врач назначила, где я это могу сделать?" Называли адрес (то есть это была не ЖК). Да, и еще в страховой спрашивают, кто выдавал полис - я так поняла, если человек работает, у него вроде больше прав.

[Any_piter]

Дело в том, что мне по телефону сказали, что я имею право на один курс бесплатного массажа, а в поликлинике утверждают, что нет И ещ врач все время обращает меня к сертификату, в котором ни слова нет о массаже... Как я не пыталась ей объяснить, что сертификат и полис разные вещи, никакие доводы на них не действуют...

[ivt]

Ерунда полная. Поликлиника муниципальная? Там есть штатные массажисты? У вас показания и назначения врача, а не просто "хорошо бы массаж"? Если все это в наличии, то разводят они Вас. Это я говорю, как получившая массаж в обычной поликлинике без проблем. У меня страшных и серьезных диагнозов нет, обычный шейный остеохондроз. Раньше, на родине на юге, проходила курс 2 раза в год, весной и осенью, даже к невропатологу не ходила, шла сразу к врачу физиотерапевту, она назначала и процедуры, и массаж. Здесь все сложнее, но один раз я как-то героически получила все номерки, прошла врача и попала на массаж. Правда, массажист сразу же предложил мне "всю спину и за деньги", и даже уже было согласилась, но до того меня привел в недоумение первый сеанс (вроде должен был себя во всей красе показать, а всю спину минут за 10-15 "отбарабанил") и еще, и все это занимало вообще 7 минут вместе с раздеванием-одеванием, что я попросила другого специалиста. И получила. Вместе с лишним сеансами в счет этих "неформатных".
Так что у того, кто вам говорит "неположено", попросите письменный отказ с мотивировкой. Или прямо из кабинета врача наберите страховую, объясните ситуацию и пусть пообщаются напрямую.