M_Denisov

БЕРЕЖНОЕ ОТЛУЧЕНИЕ ОТ ГРУДИ
По рекомендации ВОЗ, детей кормить грудью можно до 2 лет. «Смотри на ребенка, а не на календарь» – один из девизов Между-народной Молочной Лиги для современных матерей.
Любая мать дорожит прекрасными мгновениями, когда ма-лыш, успокоившись, причмокивая, сладко спит у её груди. И сколь-ко бы она ни прокормила младенца своим молоком – три дня, два месяца или год – эти незабываемые, ни с чем не сравнимые минуты счастья, полного взаимопонимания, безмятежности и растворенно-сти друг в друге навсегда останутся в памяти.
Конечно, сложностей хватает, причем не только физиологи-ческих (лактационные кризисы), но и психологических: кормление грудью всегда означает «привязку к пункту назначения». Мама не может «отстегнуть грудь», далеко отлучиться от ребенка — иначе рискует потерей молока, пищевыми проблемами малыша и своим собственным здоровьем.
Отлучение от груди и переход к общему столу – процесс не одного дня. В обществе сложилось устойчивое мнение, что чем старше ребенок, тем сложнее отлучить его от груди. Следует знать, что существуют физиологические сроки отучения от груди, когда лактация, пройдя через этапы становления, зрелости, сама приходит к увяданию (инволюции) — в 1,5-2,5 года, а при наступлении сле-дующей беременности, гормональных расстройствах — от 9 до 14 месяцев.
После года малыши становятся «активными едоками». При-мерно к 1 году 3 месяцам они кушают не только в соответствии со своим режимом, но присоединяются к каждому члену семьи, кото-рый сел поесть. При этом дети не могут съесть порцию еды спокой-но сидя за столом, а поглощают еду, двигаясь: ребенок подбегает, берет кусочек пищи, убегает, глотает его и подбегает за следующей порцией. Так же свободно обращается с маминой грудью: подбегает к маме, прикладывается стоя, на бегу. Он может взобраться на руки, пососать подольше, а может, приложившись на несколько секунд, продолжить бежать по своим делам. Если взаимоотношения между мамой и малышом доброжелательные, если доступ к груди беспре-пятственный, то ребенок видит в материнской груди и маминых объятьях полную гарантированную защиту от всех бед и несчастий.
Многие женщины после года чувствуют «психологическую усталость». Им кажется, что они героически выкормили ребенка гораздо больше, чем большинство вокруг, поэтому заслужили от-дых. Процесс отлучения от груди, когда и мама, и ребенок к нему готовы, происходит, как правило, спокойно и без особых проблем. Стоит попробовать расстаться с малышом на сутки: если наполнен-ная грудь не вызывает болезненных ощущений, значит, готовы к отлучению. Ребенок должен уметь укладываться без мамы — с па-пой или бабушкой и бутылочкой на ночь, а не засыпать, зависая на груди матери.
Для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна. Момент прощания с грудью мать переживает более эмоцио-нально, чем ребенок. Часто она жалеет, что теперь между ней и ма-лышом нет больше такой тесной связи («невидимой пуповины»): он не нуждается в ней так сильно, она становится «заменимой». Сам ребенок до обидного быстро «забывает» об источнике питания, пе-реключая внимание на освоение мира и окружающих предметов. После года ему есть на что переключить внимание и чем безболез-ненно заменить мамину еду.
Основные трудности для матери–«долгокормилицы»:
• противостояние устойчивому мнению окружающих, а часто и педиатров, давно не проходивших переподготовку, что мама «не-правильно» растит своего ребенка;
• пробуждение на ночные кормления (время активной лакта-ции, необходимой для долгого вскармливания), когда другие дети, как правило, спят всю ночь напролет;
• зависимость ребенка от груди. Ребенок может отвергать лю-бую замену — соску, бутылку, признавая лишь грудь матери;
• усталость мамы от режима кормления «on line» в течение нескольких лет подряд. К тому же при зрелой лактации после года молоко сложно сцеживать, чтобы сделать паузу в кормлении, уйти по делам: молоко вырабатывается только при активном сосании ма-лыша.
Отлучение от груди должно происходить, когда родители и малыш к нему готовы, и тут у всех свои сроки: кому-то пора в 9 месяцев, а кому-то 1,8 мало! Насильное отлучение – «потому что надо», «пора» — может обернуться психологической травмой. Оп-тимальные физиологические сроки отлучения от груди 1,3- 2,6 года.
Ребенок еще не готов к отлучению от груди, если:
• прикладывается к груди для того, чтобы уснуть на ночь и на дневной сон и прикладывается при пробуждении утром и после дневного сна;
• сосет ночью несколько раз, преимущественно в ранние ут-ренние часы до момента пробуждения;
• в течение дня он запивает из материнской груди свои зав-траки, обеды и ужины;
• прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу;
• прикладывается, если хочет пить;
• сразу тянется к груди, если мать входит в дом после долгого отсутствия;
• часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону.
Если у малыша появляется потребность приложиться, его бы-вает сложно от этой идеи отвлечь. Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство малышей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут.
Таким образом, отлучать ребенка от груди следует в индиви-дуальные сроки при наличии определенных физиологических и психологических предпосылок.
Источник: М. Ю. Денисов. Клиническая педиатрия: избранные лекции. М., 2003.