PDA

Просмотреть полную версию : Что является медотводом для прививки?


Nastasia
20-02-2007, 17:34
Товарищи! Нам почти 3 месяца, что является сигналом, что скоро пора колоть АКДС :( Мы будем колоть Инфанрикс, но все же. Мой вопрос прост - что является медотводом для прививки? Знаю, что болеть месяц ДО вроде нельзя, но вот что в нашем климате считается "болеть"?... Например, сопли - это болеть? Или покашливания (хотя возможно - это от слюней, но ведь фиг его точно знает!)? А краткий запор - это болеть? Небольшой тонус мышц с одной стороны спины - это как? В общем, со словом "болеть" как-то сложно у меня... Объясните для тупых, плиииз... :009:
Может, среди нас врачи есть, или просто мамы - из вашего опыта.

pogranec
20-02-2007, 17:36
Сопли - это болеть, однозначно... Даже если сопли - у кого-то в семье, тоже нельзя прививку делать. Про тонус - перед прививкой должна быть консультация невропатолога.

Ну и анализы надо сдать перед прививкой.

Lihun
20-02-2007, 17:37
сопли и кашель - безусловно это "болеть" , даже при слабых соплях и кашле я никогда бы не стала делать прививку.

Тишустик
20-02-2007, 17:42
сопли,кашель, ОРЗ,ОРВИ,ГРИПП- медотвож
дисбактериоз, в т ч поносы или запоры- медотвод
зубы с темпером- медотвод

у нас медотвод до сих пор от инфанрикса, сначал стаф и дисбак, потом сопли...щас...теперь темпер - идут 4 зуба сверху с синяками и отеками- темпер уже неделю 37,5. Врач сказала,что с такими зубами мы можем смело предположить темпер 39 даже на инфанрикс,т.к. организм не железный.

но в пол-ке кроме первого ничего не считается медотводом, им за это пориплачивают

Елена Малышева
20-02-2007, 17:44
сопли,кашель, ОРЗ,ОРВИ,ГРИПП- медотвож
дисбактериоз, в т ч поносы или запоры- медотвод
зубы с темпером- медотвод

у нас медотвод до сих пор от инфанрикса, сначал стаф и дисбак, потом сопли...щас...теперь темпер - идут 4 зуба сверху с синяками и отеками- темпер уже неделю 37,5. Врач сказала,что с такими зубами мы можем смело предположить темпер 39 даже на инфанрикс,т.к. организм не железный.

но в пол-ке кроме первого ничего не считается медотводом, им за это пориплачивают

ППКС! Хочу добавить, что перед прививкой неоходима консультация невролога, потому что даже гипертонус является медотводом.

pogranec
20-02-2007, 17:50
но в пол-ке кроме первого ничего не считается медотводом, им за это пориплачивают
Каждый раз, когда такое читаю, думаю - как же нам повезло с педиатром.

Модная аффца
20-02-2007, 17:54
Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.
За последние годы перечень противопоказаний к вакцинации существенной уменьшился. Этому способствовали проводимые научные разработки, показавшие, что дети с различными заболеваниями при соблюдении определенных предосторожностей удовлетворительно переносят прививки и вырабатывают полноценный иммунитет.
Широкий перечень противопоказаний, применявшийся на протяжении многих лет в нашей стране был обусловлен тем, что большая часть из них была искуственно перенесена из противопоказний к оспенной вакцинации на все другие вакцины.
Противопоказния к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные); а также истинные и ложные.
Постоянные противопоказания
Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей.


Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.
Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре.
К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.
Противопоказана вакцина, вызвавшая тяжелую реакцию. При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят также и паротитную вакцину. Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих введений детям, перенесших вакцинассоциированный полиомиелит. Однако, им можно вводить инактивированную полиомиелитную вакцину.


Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.


Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная


Беременность. Противопоказаны все живые вакцины Запрет на введение живых вакцин связан не столько с опасностью их тератогенного влияния (предполагаемого лишь теоретически), сколько с возможностью связать с вакцинацией, например, врожденные дефекты новорожденного. Поэтому противопоказания в этой части надо рассматривать, в первую очередь, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.

Относительные (временные) противопоказания
Большинство вакцин предназначено для введения здоровым людям или пациентам, на течение заболеваний или состояние которых вакцина не окажет негативного влияния. Для обеспечения максимальной безопасности вакцины не должны вводиться пациентам, состояние или болезнь которых может быть значительно усилено негативным действием этих препаратов.


Острое заболевание
Наиболее распространены ситуации, где дети, которым должна быть сделана плановая прививка, страдают в этот момент острым заболеванием. Общие рекомендации на этот счет говорят, что вакцины должны вводиться через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях интервал может быть укорочен до 1 недели или удлинен в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. В некоторых случаях, наличие у ребенка легкого заболевания (например, легкий насморк без температуры) не является противопоказанием к применению вакцин, особенно если ребенок часто страдает от инфекций верхних дыхательных путей или аллергическим ринитом. Повышенная температура сама по себе не является противопоказанием к иммунизации. Однако, если лихорадка или другие проявления указывают на наличие средней тяжести или тяжелого заболевания, ребенка нельзя прививать до полного выздоровления.

В любом случае заключение о тяжести заболевания и возможности вакцинации должен давать врач.

При наличии эпидпоказаний, детей прививают и в момент острого заболевания. Исследования показали, что при таком подходе число реакций и осложнений не повышается. Однако введение вакцины таким детям чревато тем, что возникшее осложнение основного заболевания или его неблагоприятный исод могут быть истолкованы как результат проведенной вакцинации.


Обострение хронического заболевания
После обострения хронического заболевания необходимо дождаться полной или частичной ремиссии (через 2-4 недели). Решение о вакцинации должно приниматься после консультации со специалистом.


Введение иммуноглобулинов, переливание плазмы, крови
Инактивированные вакцины не взаимодействуют с циркулирующими антителами и поэтму могут применяться одновременно. Обычно одновременно используются антитела и вакцина против гепатита В, бешенства и столбняка.

Живые вакцины содержат цельные живые вирусы, которые для образования иммунитета должны разножаться в организме. Антитела могут мешать этому процессу. Поэтому при совместном использовании иммуноглобулинов (или препаратов крови) и вакцин нужно соблюдать следующие правила:

после введения вакцины нужно выждать минимум 2 недели перед введением иммуноглобулина;
после введения иммуноглобулина необходим перерыв минимум 6 недель (желательно 3 месяца) до введения вакцины. Именно это время требуется для разрушения антител. Исключение составляют вакцины против полиомиелита и желтой лихорадки. В случае применения этих вакцин соблюдение каких-либо интервалов между введением иммуноглобулинов или препаратов крови не требуется.


Иммуносупрессивная терапия
Вакцинацию живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса лечения (при отсутствии других противопоказаний).

Модная аффца
20-02-2007, 17:55
Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок
Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальня энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации.
В это список включены "диагнозы", которыми все еще нередко обозначают несуществующую патологию, например, "дисбактериоз" или "тимомегалию".
Состояния на момент проведения вакцинации:


Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры.
Недоношенность. Исключение состовляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. Все остальные прививки проводятся согласно общепринятому графику.
Недостаточность питания, анемия
Дисбактериоз как диагноз оправдан у больного, расстройство стула у которого связано с массивным применением антибиоткиов широкого спкектра; очевидно, что в этих случаях прививка откладывается до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз "дизбактериоз" не имеет под собой каких-либо оснований, так что факт количественных или качесвтенных отклонений микробной флоры кала от "нормы" не является поводом для отены или отсрочки прививки. Диарея (вне зависимости от характера флоры) - это острое заболевание, требующее отсрочки плановых прививок до выздоровления (по эпидпоказаниям детей с нетяжелой диареей прививать можно).
Перинатальная энцефалопатия - собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического или гипоксического происхождения, острый период которого заканчивается в течение первого месяца жизни. На практике, тем не менее, этот термин часто используется как диагноз для обознчения непрогресирующих остаточных расстройств (изменения мышечного тонуса, запаздывание становления психических и моторных функций, нарушения периодичности сна и бодрствования), который в некоторых регионах выставляется 80-90% детей первых месяцев жизни. Прививки в этих случаях откладывать не нужно. Естественно, что если нет ясности в характере изменения ЦНС, то прививку лучше отложить до дополнительной консультции невропатолога для окончательного установления диагноза и решения вопроса о вакцинации.
Стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний) не несут в себе риска неблагоприятных последствий вакцнации
Аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления - являются скорее показаниями к вакцнации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Перед вакцинацией целесообразно проконсультироваться у аллерголога с целью выбора оптимального времени вакцинации и подбора необходимой лекарственной защиты..
Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, в стадии компенсации не являются противопоказанием к вакцинации.
Хронические заболевания сердца, легких, почек, печени -не являются противопоказанием для вакцинации, если болезнь находится в стадии ремиссии.
Местное лечение стероидами в виде мазей, капель в глаза, спреей или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.
Поддерживающая терапия при хронических заболеваниях (антибиотики, эндокринные препараты, сердечные, противоаллергические, гомеопатические средства), проводимое детям с соотвествующим заболеванием, само по себе не является противопоказанием к вакцинации.
Увеличение тени тимуса на рентгенограмме является либо анатомическим вариантом, либо результатом послестрессовой гиперплазии. такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций унихне больше, чем у детей без видимой не рентгенограмметени тимуса. Состояния, которые имели место до вакцинации, но к настоящему времени уже отсутствуют (в анамнезе) также не являются противопоказанием для прививок:


Умеренные местные реакции на предыдущее введение вакцины
Недоношенность
Перинатальная энцефалопатия
Гемолитическая болезнь (желтуха) новорожденных
Сепсис, болезнь гиалиновых мембран
Неблагоприятный семейный анамнез (аллергия в семье, эпилепсия и осложнения после вакцинации у родственников, внезапная смерть в семье). Исключением является указание на наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита (в этом случае вместо живой полимиелитной вакцины используют инактивированную и новрожденного дополнительно обследуют до введения ему БЦЖ). Надо сказать, что наличие противопоказаний еще не означает, что будет осложнение в случае проведения прививки. Опыт работы многих научно-исследовательских институтов свидетельствует о возможности проведения прививок на фоне многих патологических состояний, которые могут быть отнесены к разряду абсолютных противопоказаний.
Источники:
- Иммунопрофилактика-2000 под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. Москва 2000
- Н.В.Медуницын. Вакцинология. Москва 1999
- Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. Справочник практического врача. Под ред. Н.А.Озерецковского, Г.И.Останина. Санкт-Петербург 1998.
- Р.Я. Мешкова. Иммунопрофилактика. руководство для врачей. Смоленск 1999

Елена Малышева
20-02-2007, 18:01
:046: Ipekakuana, спасибо, насмешили!!! Особенно про аллергиков и стабильные неврологические состояния - а чё терять-то... Бахни прививку, хуже не будет!

sweet V
20-02-2007, 18:19
1. Невропатолог дает разрешение
2 гастролог непротив
3 анализы крови и мочи в норме
4 Ребенок здоров соматически абсолютно

pogranec
20-02-2007, 18:39
Я ещё добавлю: сейчас грипп начался, так наша педиатр сказала, что пока грипп - в поликлинику ходить не надо (хотя дочке полтора года, пора делать ревакцинацию АКДС, да и очередной осмотр невролога и окулиста). И даже если у дочки небольшой кашель (без температуры), врач приходит к нам на дом!

~LaCosta~
20-02-2007, 18:56
да уж... а у нас у врача стафф и клебсиела и сопли считаются НЕ мед.отводом..

Елена Малышева
20-02-2007, 19:03
Я ещё добавлю: сейчас грипп начался, так наша педиатр сказала, что пока грипп - в поликлинику ходить не надо (хотя дочке полтора года, пора делать ревакцинацию АКДС, да и очередной осмотр невролога и окулиста). И даже если у дочки небольшой кашель (без температуры), врач приходит к нам на дом!

Ника, я всегда Вам завидую по поводу Ваших врачей :flower: ! И где таких берут :)) ?

Nastasia
20-02-2007, 19:38
Ника, я всегда Вам завидую по поводу Ваших врачей :flower: ! И где таких берут :)) ?
Да, я тоже. А у нас даже патронажная сестра последний раз была в 3 недели... Какой уж там врач! :(

RedHat
20-02-2007, 21:17
Иногда врачи перестраховываются и дают медотвод, даже если для него нет объективных причин. В нашей поликлинике нам целый месяц отказывали в БЦЖ (в роддоме не поставили) из-за гноящегося глаза, хотя все сторонние специалисты, к которым мы обращались, твердили, что поликлиника не права.

Magia
20-02-2007, 22:35
сопли,кашель, ОРЗ,ОРВИ,ГРИПП- медотвод
дисбактериоз, в т ч поносы или запоры- медотвод
зубы с темпером- медотвод
+1

Каждый раз, когда такое читаю, думаю - как же нам повезло с педиатром.

Поддержу, потому как тоже наблюдаемся у этого врача :)
Но в вопросе прививок мы не сошлись.
Когда я написала отказ от всех прививок до года, мне было сказано, что как раз из-за таких деток (не привитых) болеют и все остальные. Естессно я возразила. Думаю, что даже 30-летний опыт работы не дает права делать такие заявления.
В остальном - врач лучшая из всех, которых я когда-нибудь встречала.

МАМА АНЖЕЛИКИ
21-02-2007, 10:22
Разрешите, про тонус вставлю словечко.
При повышенном тонусе ктегорически запрещается делать АКДС, т к может привести аж к ДЦП.
А врачи участковые обо всем этом молчат, потому что за каждого привитого ребенка деньги получают.

pogranec
21-02-2007, 10:33
Когда я написала отказ от всех прививок до года, мне было сказано, что как раз из-за таких деток (не привитых) болеют и все остальные. Естессно я возразила. Думаю, что даже 30-летний опыт работы не дает права делать такие заявления.
В остальном - врач лучшая из всех, которых я когда-нибудь встречала.
Это про педиатра или неонатолога? До года ведь неонатолог принимает...

Ежка
21-02-2007, 10:38
а у нас медотвода вообще не дают:) У дочки лезли зубы с темпой 39, вызвала врача на дом, оан говорит ну вылезет зуб и приходите на след. день:) Уже 2 недели меня нет, каждый день медсестра звонит и прсит прийти прививку сделать, не посылаю ее грубо только потому что кроме прививок они меня как врач и медсестра очень устраивают:)

партизан
24-06-2008, 13:58
девочки, а если все время температура 37.2... без болезни явной... можно делать ?

Natasha21
24-06-2008, 14:01
у нас медотвод из-за анализа крови, каких-то антител не хватает, уже пересдавали 3 раза:(

sarafina
24-06-2008, 14:12
У нас есть проявления атопического дерматита и стаф, прививку пока не делают:ded:

лилена
24-06-2008, 14:52
в моем случае медотводом является мое мнение:) у ребенка незначительные проявления атопического дерматита. От акдс написала отказ. Со мной согласны наш аллерголог и иммунолог в поликлинике. Так что написала отказ-и нет проблем. Для меня риск получить обострение аллергии перевешивает риск заболеть коклюшем. Кстати, по мнению нашего иммунолога, инфарикс не дает полноценной защиты от коклюша в отличе от нашей акдс. Поэтому жду пока все полностью и надолго пройдет, после этого буду делать акдс.

Badger
24-06-2008, 15:52
Вам все очень подробно написали, но я бы хотела кое-что еще раз подчеркнуть:
Разрешите, про тонус вставлю словечко.
При повышенном тонусе ктегорически запрещается делать АКДС, т к может привести аж к ДЦП.
А врачи участковые обо всем этом молчат, потому что за каждого привитого ребенка деньги получают.
+1000
У нас был гипер тонус и врач сказала, что это не медотвод, можно делать, гипер тонус у всех маленьких. Если бы я ее тогда послушалась:001::010::wife:

кри1504
24-06-2008, 16:06
сопли и кашель - безусловно это "болеть" , даже при слабых соплях и кашле я никогда бы не стала делать прививку.

+1